Decyzja regionalna CMS w sprawie kolonografii CT – badanie istotnych danych ad

Wykonawcy Medicare otrzymali zwrot kosztów za technologię objętą decyzjami dotyczącymi zasięgu lokalnego od jesieni 2006 r., Po tym, jak CMS początkowo odmówił wydania decyzji w sprawie zasięgu krajowego. Gdy CMS ponownie otworzył swoje rozważania na tomografię komputerową i wydał węższy projekt memorandum, w proteście otrzymał zalew listów. (Raczej absurdalnie, zwolennicy kardiologicznych CT twierdzili między innymi, że CMS nigdy wcześniej nie nalegał na dowody korzyści i byłoby niesprawiedliwe dyskryminowanie tej konkretnej technologii poprzez narzucanie takiego wymogu.) Wobec tych liter i znaczna presja kongresowa, a dzięki decyzji wewnętrznej, że wycofanie zasięgu wymagało dowodów na szkodę lub brak korzyści, CMS wycofał bardziej restrykcyjny projekt decyzji krajowej i wydał ostateczną decyzję, która utrzymywała hojne pokrycie lokalne4. Biorąc pod uwagę tę historię, martwimy się że CMS może wahać się w obliczu walki między nauką a polityką. Rzeczywiście, warto zadać pytanie, dlaczego CMS tym razem działał inaczej. Być może agencja reaguje na obecną rzeczywistość gospodarczą: z funduszu ubezpieczeń zdrowotnych szpitala Medicare, który ma się stać niewypłacalny do 2017,5 roku, CMS bez wątpienia uznaje potrzebę zapewnienia, że wydamy Medicare, przede wszystkim na poprawę życia beneficjentów Medicare. Ponieważ wydatki na Medicare rosły w niezrównoważonym tempie, CMS odpowiednio – w istocie, koniecznie – rozważył, czy procedura jest skuteczna u jej beneficjentów.
Bez względu na to, czy mamy do czynienia z kryzysem gospodarczym, polityka nalegania na dane dotyczące populacji Medicare jest godna pochwały i ma szersze zastosowanie. Sugerujemy, aby w przyszłych decyzjach dotyczących zasięgu uwzględnić również inne dane podgrup. Nasze wyżej wymienione badanie wykazało, że 75% uczestników badań klinicznych dotyczących układu sercowo-naczyniowego to mężczyźni, podczas gdy mężczyźni stanowią zaledwie 42% populacji Medicare. Raportowanie wyników według płci wystąpiło tylko w 18% prób. Biorąc pod uwagę różnice płci w zakresie bezpieczeństwa i skuteczności interwencji medycznych oraz fakt, że większość beneficjentów Medicare to kobiety, istotne jest posiadanie danych na temat ryzyka i korzyści dla kobiet. Co więcej, tylko 5% badań podało dane dotyczące rasy, a tylko 1% stratyfikacji w zależności od rasy.2 W swojej decyzji dotyczącej kolonografii CT, CMS odnotował w szczególności brak danych u pacjentów rasy czarnej, którzy mają zwiększoną liczbę zgonów od raka okrężnicy.
Te rozbieżności wskazują, że naukowcy muszą dokładnie rozważyć epidemiologię danej choroby i upewnić się, że badania są odpowiednio zasilane w celu dostarczenia znaczących danych na temat odrębnych podgrup. Mamy nadzieję, że decyzja podjęta przez CMS przyspieszy rejestrację starszych pacjentów, kobiet, członków mniejszości rasowych i innych źle zbadanych podgrup oraz raportowanie danych podgrup w bardziej opublikowanych badaniach klinicznych.
Kolejny ważny fakt odróżnia ostatnią decyzję CMS: badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego są jedną z niewielu procedur, w przypadku których CMS jest upoważniony do rozważenia kosztów. (Ustawa o ubezpieczeniach społecznych przyznaje takie uprawnienia do badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego, testów przesiewowych w kierunku raka prostaty oraz niektórych innych usług profilaktycznych.) W naszej opinii, biorąc pod uwagę realia ekonomiczne, z jakimi boryka się Medicare, reforma systemu opieki zdrowotnej musi zawierać wyraźne upoważnienie CMS do rozważyć koszty we wszystkich decyzjach dotyczących zasięgu, aby ocenić prawdziwą wartość danej procedury
[hasła pokrewne: klub aa warszawa, usuwanie naczynek warszawa, bliznowata tkanka łączna ]

Powiązane tematy z artykułem: bliznowata tkanka łączna klub aa warszawa usuwanie naczynek warszawa