Obraz ciała, zaburzenia jedzenia i otyłość u młodzieży: ocena, zapobieganie i leczenie

Jest to druga edycja książki, która została dobrze przyjęta, gdy została po raz pierwszy opublikowana. Został on znacznie zaktualizowany i obecnie koncentruje się na problemach związanych z obrazem ciała, zaburzeniami jedzenia i otyłością u młodzieży. Tytuł może początkowo wydawać się kłopotliwy dla czytelników, którzy nie znają tego obszaru. Jednak w przedmowie i w całym tekście redaktorzy wyjaśniają, że powiązanie tych czterech tematów – obrazu ciała, zaburzeń odżywiania, otyłości i młodości – nie tylko ma sens, ale także pozwala im w pełni rozwinąć wiele powiązanych i nakładające się tematy. Zarówno młodzież z zaburzeniami odżywiania, jak i otyła młodzież mają poważne problemy z obrazem ciała, a także istnieją inne istotne zależności między zaburzeniami odżywiania a otyłością. Read more „Obraz ciała, zaburzenia jedzenia i otyłość u młodzieży: ocena, zapobieganie i leczenie”

Otyłość u młodzieży: przyczyny, konsekwencje i leki

Tytuł i podtytuł tej książki obiecują kompleksową analizę istotnego problemu zdrowia publicznego. Redaktorzy natychmiast jednak zniechęcają czytelników do tego pojęcia, stwierdzając, że książka skupia się na psychospołecznych aspektach otyłości u młodzieży, w przeciwieństwie do wcześniejszych prac, które koncentrowały się na problemach zdrowia fizycznego. Pomimo mylącego tytułu redaktorzy zgromadzili imponującą grupę autorów, którzy całkiem dobrze opisują psychospołeczne i behawioralne aspekty otyłości dziecięcej. Przyczyny otyłości u dzieci zostały omówione w pierwszej części książki, począwszy od przeglądu genetycznych podstaw otyłości. Badanie tych zasad jest młodym polem o ekscytujących implikacjach dla zindywidualizowanej oceny i leczenia otyłości i jej współistniejących stanów. Read more „Otyłość u młodzieży: przyczyny, konsekwencje i leki”

Wzrost opieki świadczonej przez szpitalników

Analiza przeprowadzona przez Kuo i in. (Wydanie z 12 marca) określa ilościowo bezprecedensowy wzrost opieki świadczonej przez szpitalnych w ostatnich latach. Wydaje się, że wkrótce szpitale zaczną opiekować się większością amerykańskich pacjentów hospitalizowanych, przewyższając nawet ambitne prognozy, jakie poczyniliśmy 13 lat temu.2 W swoim artykule wstępnym Hamel i in. zgadzam się, stwierdzając, że szpitalnicy są tutaj, aby pozostać
Dlatego byłem zaskoczony, że redaktorzy argumentują za alternatywnym modelem, modelem rotating primary opieki . Chociaż ten model ma zaletę obecności na miejscu, cierpi z powodu rażącej odpowiedzialności: lekarza pierwszego kontaktu, który wydaje tydzień w tygodniu 7 na rotację szpitala nie generuje więcej ogólnego doświadczenia szpitalnego niż lekarz pierwszego kontaktu, który przychodzi do szpitala przez 40 minut każdego ranka. Read more „Wzrost opieki świadczonej przez szpitalników”

Etyczne i naukowe implikacje globalizacji badań klinicznych

W swoim artykule Glickman i in. (Wydanie z 19 lutego) bada rosnący fenomen badań klinicznych prowadzonych poza ramami regulacyjnymi krajów rozwiniętych. Słusznie wskazują na niektóre z etycznych i naukowych pułapek tych dochodzeń. Nie wspominają jednak, że offshoring badań klinicznych może również pozbawić krytycznie chorych pacjentów w krajach rozwiniętych dostępu do niektórych najnowszych leków i urządzeń, podstawowych badań, za które płaciły podatki od tych samych osób. Być może ta kwestia, w przeciwieństwie do paternalistycznych obaw związanych z nieodpowiednią regulacją w Trzecim Świecie, stanowi największy dylemat etyczny, z jakim mamy do czynienia w erze globalizacji badań. Read more „Etyczne i naukowe implikacje globalizacji badań klinicznych”

Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory

Chociaż artykuł Asimakiego i in. (Wydanie z 12 marca) jest prowokacyjne, pozostajemy nieprzekonani, że arytmogenna kardiomiopatia prawej komory (ARVC) jest spowodowana przez pierwotną wadę interkalowanego dysku.
Żadne badania molekularne donoszące o mutacjach desmosomalnych w tkankach autopsyjnych nie wykazały zmian morfologicznych wskazujących na ARVC. Brak jest dokumentacji objawów patologicznych ARVC w próbkach tkanek uzyskanych od badanych przez Asimakiego i in.
Rycina 1. Read more „Arytmogenna kardiomiopatia prawej komory”

Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami

Tess i Smetana (wydanie 2 kwietnia) nie obejmują neuroobrazowania w rutynowej ocenie pacjentów przed terapią elektrowstrząsami (ECT). Jednak w obszarach, gdzie pasożyt jest endemiczny, cichy, niewykryta neurocysticerkoza jest dobrym powodem do obowiązkowego neuroobrazowania przed ECT. W Brazylii, z wykorzystaniem tomografii komputerowej (CT), obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub obu, dokonaliśmy prospektywnej oceny 91 kolejnych pacjentów ambulatoryjnych, którzy byli kandydatami do ECT. Rozpoznaliśmy ukrytą neurocysticerkozę u sześciu pacjentów (7%). Wykryliśmy u jednego pacjenta aktywną, wielokrotną torbielowatą torbielowatą; nieaktywne, wiele neurocysticerkozy u dwóch pacjentów; i pojedyncze uszkodzenie prawdopodobnej nieaktywnej neurocysticerkozy u trzech pacjentów. Read more „Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami”

Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B

Przewidywanie wyników z modelem sześciu genów wśród pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B leczonych CHOP lub R-CHOP. CHOP oznacza cyklofosfamid, doksorubicynę, winkrystynę i prednizon oraz rytuksymab R-CHOP w połączeniu z CHOP.
Lenz i in. (27 listopada) przedstawia wyniki ważnego badania ekspresji genów i przeżycia u pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B. Ponownie oceniliśmy działanie predyktora przeżycia, o którym wcześniej informowaliśmy2, stosując go do profili ekspresji nowotworów od pacjentów opisanych przez Lenza i in. Read more „Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd

Chociaż unikanie lub szybkie spłacanie długów jest ważniejsze dla niektórych niż dla innych, obniżki czesnego, stypendia i programy spłaty pożyczek mogą promować karierę podstawowej opieki. Pieniądze to jednak nie jedyne względy. Wybór kariery medycznej obejmuje wiele czynników.1 Na przykład studenci, którzy wychowali się na obszarach wiejskich i ci, którzy wykazali zainteresowanie opieką nad niedostatecznymi grupami, częściej niż inni korzystają z podstawowej opieki. A uczniowie publicznych szkół medycznych częściej wybierają szkoły podstawowej opieki niż te w szkołach prywatnych, podobnie jak studenci z obszarów wiejskich, a nie miejskie. Szkolenie na obszarach wiejskich jest ważnym czynnikiem w wyborze studentów do wykonywania zawodu w takich miejscach. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad

Praktyki Concierge , które zwykle zbierają składki od dobrze sytuowanych pacjentów, pozwalają niektórym lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej uniknąć kłopotów związanych z rutynową praktyką, ale sprawiają, że ich usługi są niedostępne – i nie do przeżycia – dla większości ludzi. Zmniejszone zainteresowanie opieką podstawową wśród amerykańskich studentów medycyny doprowadziło do zwiększonej zależności od międzynarodowych absolwentów medycyny (IMG). W 2005 i 2006 r. Około jedna czwarta wszystkich wizyt u lekarzy pracujących w biurach w Stanach Zjednoczonych dotyczyła IMG.3 Około 57,0% IMG było w specjalnościach podstawowej opieki zdrowotnej, w porównaniu z 46,2% absolwentów medycyny amerykańskiej; poza obszarami metropolitalnymi, 67,8% IMG – i tylko 39,8% absolwentów amerykańskich – praktykowanych w obszarach z niedoborem podstawowej opieki zdrowotnej.3 W 2009 r. IMG wypełniły około dwie piąte miejsc na pobyt w pierwszym roku, które mogły wytworzyć lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze

Podczas gdy Amerykanie debatują nad reformą systemu opieki zdrowotnej, łatwo zapomnieć, że sukces może zależeć w dużej mierze od dostępności lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych, a także od specyfiki samych reform. Dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia dostępu do opieki medycznej na czas, szczególnie w miejscach, gdzie brakuje lekarzy, nie przyjmuje nowych pacjentów lub nie przyjmuje pacjentów z niektórymi rodzajami ubezpieczeń. Skuteczna opieka podstawowa może poprawić jakość opieki i wyniki zdrowotne oraz zaoszczędzić pieniądze. Ale do tego stopnia, że złagodzenie niedoborów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej będzie wymagało dodatkowych funduszy, wzrosną początkowe koszty reform. Odsetki absolwentów amerykańskich szkół medycznych, którzy ukończyli rok studiów podyplomowych (PGY) stanowiska w różnych specjalnościach (panel A) i odsetki dopasowane do rezydencji w tych specjalnościach (panel B), 1999 i 2009. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze”