Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B

Przewidywanie wyników z modelem sześciu genów wśród pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B leczonych CHOP lub R-CHOP. CHOP oznacza cyklofosfamid, doksorubicynę, winkrystynę i prednizon oraz rytuksymab R-CHOP w połączeniu z CHOP.
Lenz i in. (27 listopada) przedstawia wyniki ważnego badania ekspresji genów i przeżycia u pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B. Ponownie oceniliśmy działanie predyktora przeżycia, o którym wcześniej informowaliśmy2, stosując go do profili ekspresji nowotworów od pacjentów opisanych przez Lenza i in. Read more „Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd

Chociaż unikanie lub szybkie spłacanie długów jest ważniejsze dla niektórych niż dla innych, obniżki czesnego, stypendia i programy spłaty pożyczek mogą promować karierę podstawowej opieki. Pieniądze to jednak nie jedyne względy. Wybór kariery medycznej obejmuje wiele czynników.1 Na przykład studenci, którzy wychowali się na obszarach wiejskich i ci, którzy wykazali zainteresowanie opieką nad niedostatecznymi grupami, częściej niż inni korzystają z podstawowej opieki. A uczniowie publicznych szkół medycznych częściej wybierają szkoły podstawowej opieki niż te w szkołach prywatnych, podobnie jak studenci z obszarów wiejskich, a nie miejskie. Szkolenie na obszarach wiejskich jest ważnym czynnikiem w wyborze studentów do wykonywania zawodu w takich miejscach. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad

Praktyki Concierge , które zwykle zbierają składki od dobrze sytuowanych pacjentów, pozwalają niektórym lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej uniknąć kłopotów związanych z rutynową praktyką, ale sprawiają, że ich usługi są niedostępne – i nie do przeżycia – dla większości ludzi. Zmniejszone zainteresowanie opieką podstawową wśród amerykańskich studentów medycyny doprowadziło do zwiększonej zależności od międzynarodowych absolwentów medycyny (IMG). W 2005 i 2006 r. Około jedna czwarta wszystkich wizyt u lekarzy pracujących w biurach w Stanach Zjednoczonych dotyczyła IMG.3 Około 57,0% IMG było w specjalnościach podstawowej opieki zdrowotnej, w porównaniu z 46,2% absolwentów medycyny amerykańskiej; poza obszarami metropolitalnymi, 67,8% IMG – i tylko 39,8% absolwentów amerykańskich – praktykowanych w obszarach z niedoborem podstawowej opieki zdrowotnej.3 W 2009 r. IMG wypełniły około dwie piąte miejsc na pobyt w pierwszym roku, które mogły wytworzyć lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze

Podczas gdy Amerykanie debatują nad reformą systemu opieki zdrowotnej, łatwo zapomnieć, że sukces może zależeć w dużej mierze od dostępności lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych, a także od specyfiki samych reform. Dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia dostępu do opieki medycznej na czas, szczególnie w miejscach, gdzie brakuje lekarzy, nie przyjmuje nowych pacjentów lub nie przyjmuje pacjentów z niektórymi rodzajami ubezpieczeń. Skuteczna opieka podstawowa może poprawić jakość opieki i wyniki zdrowotne oraz zaoszczędzić pieniądze. Ale do tego stopnia, że złagodzenie niedoborów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej będzie wymagało dodatkowych funduszy, wzrosną początkowe koszty reform. Odsetki absolwentów amerykańskich szkół medycznych, którzy ukończyli rok studiów podyplomowych (PGY) stanowiska w różnych specjalnościach (panel A) i odsetki dopasowane do rezydencji w tych specjalnościach (panel B), 1999 i 2009. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze”

Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009

Potrójnie reasortowane wirusy grypy A (H1), zawierające geny wirusów ptasiej, ludzkiej i świńskiej grypy, pojawiły się i stały się enzootyczne wśród stad trzody chlewnej w Ameryce Północnej w późnych latach dziewięćdziesiątych. Metody
Zgłaszamy kliniczne cechy pierwszych 11 sporadycznych przypadków zakażenia ludzi trzema pseudokatalizowanymi wirusami świńskiej grypy A (H1) zgłoszonymi do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób, które miały miejsce od grudnia 2005 r. Do lutego 2009 r., Aż do chwili obecnej epidemii grypy A (H1N1) pochodzącej od świń wśród ludzi. Dane te uzyskano z rutynowych krajowych sprawozdań z nadzoru przeciw grypie oraz ze wspólnych dochodzeń prowadzonych przez agencje zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt.
Wyniki
Średni wiek 11 pacjentów wynosił 10 lat (zakres od 16 miesięcy do 48 lat), a 4 miało podstawowe stany zdrowotne. Read more „Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9

Częste mycie rąk wodą z mydłem może zmniejszyć ryzyko infekcji i transmisji.23 Ponieważ zalecenia są aktualizowane, zostaną one opublikowane na stronie www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm. Ponieważ nowy szczep S-OIV jest antygenowo różny od szczepu grypy A (H1N1) reprezentowanego w szczepionce przeciwko grypie 2008-2009, sezonowe szczepienia przeciw grypie w sezonie grypowym 2008-2009 nie powinny zapewniać ochrony przed nowym zakażeniem S-OIV. Szczep S-OIV został zidentyfikowany jako potencjalny szczep będący potencjalnym źródłem jaj do opracowania szczepionki S-OIV i został wysłany do laboratoriów partnerskich w celu oceny i dalszego rozwoju. Biorąc pod uwagę szybko rozwijający się charakter tego wybuchu, zalecenia CDC prawdopodobnie ulegną zmianie, gdy pojawi się więcej informacji. Zaleca się, aby lekarze monitorowali centrum grypy H1N1 () i stronę internetową CDC (www.cdc.gov/h1n1flu/) pod kątem zmian w wytycznych dotyczących testowania, leczenia i kontroli zakażeń. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 8

Cocirculation wirusa ludzkiej grypy A (H1N1), wirusa grypy A (H3N2) lub wirusa grypy B w obszarach, w których wykrywane są ludzkie przypadki zakażenia S-OIV, stanowi wyzwanie diagnostyczne i terapeutyczne dla klinicystów. Lekarze powinni rozważyć rozpoznanie zakażenia S-OIV u pacjentów z chorobami układu oddechowego z gorączką, poszukujących opieki na dotkniętych obszarach lub u tych, którzy podróżowali do dotkniętych obszarów. CDC opracowało panel do wykrywania RT-PCR w czasie rzeczywistym wirusa świńskiej grypy. Zgodnie z ustawą Bioshield Act z 2004 r., FDA wydała upoważnienie do stosowania w nagłych wypadkach, zezwalając na użycie tego testu przez państwowe laboratoria zdrowia publicznego w celu zareagowania na obecny wybuch choroby19. Jeśli podejrzewa się zakażenie S-OIV i wskazuje się testy diagnostyczne , klinicyści powinni otrzymać próbkę nosogardzieli, powiadomić lokalny wydział zdrowia publicznego i zorganizować próbki do przebadania pod kątem S-OIV przez panel do wykrywania RT-PCR w czasie rzeczywistym wirusa świńskiej grypy, zgodnie z lokalnymi i państwowymi wskazówkami dotyczącymi zdrowia publicznego i po rozważeniu lokalnej zdolności laboratoryjnej do badań diagnostycznych. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 8”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 7

Możliwe jest również, że osoby starsze mogą mieć pewien poziom ochrony krzyżowej przed zakażeniem S-OIV przed istniejącymi przeciwciałami przeciwko innym wirusom grypy A (H1N1), jak sugerują badania serologiczne dotyczące szczepionki przeciwko świńskiej grypie z 1976 roku. – może istnieć również uprzedzenie rozrywkowe, a coraz więcej młodych ludzi jest testowanych jako część epidemii zakażeń S-OIV w szkołach7, a mniej osób starszych jest testowanych na grypę. Jednak epidemia rozwija się szybko, a liczba potwierdzonych przypadków jest niedoszacowaniem liczby przypadków, które miały miejsce. Ciągła identyfikacja nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych i innych krajach wskazuje na trwałą transmisję tego wirusa grypy typu człowiek-człowiek. Sposoby przenoszenia wirusów grypy u ludzi, w tym S-OIV, nie są znane, ale uważa się, że występują głównie poprzez rozsiewanie dużych kropelek i prawdopodobnie drobnocząsteczkowych zarodków kropelek 8 wydalanych, gdy osoba zarażona kaszle. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 7”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 6

NA S-OIV ma najbliższą homologię do linii euroazjatyckich wirusów świńskiej grypy, takich jak A / świnia / Belgia / 1/83 H1N1 (ryc. 2 w dodatkowym dodatku). W przeciwieństwie do tego, trójskonowartościowy wirus świńskiej grypy H1N1 w ostatnich infekcjach ludzkich zawiera NA pochodzący z północnoamerykańskiej linii trzody chlewnej.3 Geny NA z linii wirusa świńskiej grypy euroazjatyckiej i północnoamerykańskiej są wysoce rozbieżne, z ponad 77 różnicami w aminokwasach. kwasy między tymi liniami. Istnieją dwie różnice w nukleotydach i jedna różnica w aminokwasach między wirusami wyizolowanymi z próbek pobranych od pacjentów i 2. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 6”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 5

Ośmiu pacjentów (36%) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii, a czterech pacjentów (18%) miało niewydolność oddechową wymagającą mechanicznej wentylacji. Czternastu pacjentów (74%) było leczonych oseltamiwirem po przyjęciu do szpitala. Na dzień 5 maja 18 z 22 pacjentów (82%) wyzdrowiało z ostrej choroby; 2 pacjentów – poprzednio zdrowe, 23-miesięczne dziecko i wcześniej zdrowa 30-letnia kobieta – zachorowało na niewydolność oddechową, a 22-miesięczne dziecko z miastenią noworodkową i 33-letnią kobietą która była w ciąży, gdy zachorowała, zmarła. Analizy laboratoryjne
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 5”