Terapia zastepcza testosteronem AD 3

Negatywne skutki terapii zastępczej testosteronem dla Martina obejmują erytrocytozę i zmniejszoną płodność (podczas leczenia). Istnieją kontrowersje dotyczące potencjalnego wpływu terapii zastępczej testosteronem na ryzyko raka prostaty i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Na podstawie ograniczonych danych wydaje się, że terapia ta nie zwiększa ryzyka raka prostaty.5 Jednakże, ponieważ wyjściowy poziom stężenia PSA w surowicy u Martina jest na progu poziomu, na którym często zaleca się biopsje prostaty (4 mg na decylitr), prawdopodobnie będzie monitorowany seryjnymi pomiarami stężeń PSA w surowicy. U mężczyzn z hipogonadyzmem terapia zastępcza testosteronem zwiększa stężenie PSA w surowicy o 0,3 do 0,6 mg na decylitr 1; przyjęcie tej terapii zwiększyłoby prawdopodobieństwo, że Martin będzie poddawany inwazyjnym testom na raka prostaty. Read more „Terapia zastepcza testosteronem AD 3”

Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3

Ponieważ 60 do 80 g glukozy odpowiada utracie 240 do 320 kcal w moczu, większość pacjentów traci w ciągu roku od 3 do 4 kg, a skurczowe ciśnienie krwi spada o około 3 do 4 mm Hg. Wadą zwiększonego glikozurii jest zwiększone ryzyko wystąpienia kandydozy narządów płciowych (u około 10 do 11% kobiet otrzymujących inhibitory SGLT2, w porównaniu z 3% otrzymujących placebo) . Candidiasis jest zwykle łatwo leczyć, ale około 10% pacjentów z kandydozą powtarzające się infekcje. Infekcje bakteryjne w moczu są tylko minimalnie zwiększone, a hipoglikemia nie jest zwiększona.9,10 Biorąc pod uwagę pragnienie Agnes, aby schudnąć, obniżyć jej ciśnienie krwi i osiągnąć poziom hemoglobiny glikowanej w okolicy 7,0%, byłbym skłonny leczyć ją inhibitorem SGLT2. Read more „Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3”

Samobójstwo z pomoca lekarza – wyniki ankiety

Niedawno daliśmy czytelnikom możliwość podzielenia się swoimi opiniami na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza w decyzjach klinicznych, interaktywnej funkcji, w ramach której eksperci omawiają kontrowersyjny temat, a czytelnicy głosują i publikują komentarze. Przedstawiliśmy przypadek 72-letniego mężczyzny z Oregonu, który otrzymywał opiekę paliatywną z powodu przerzutowego raka trzustki i rozważał samobójstwo wspomagane przez lekarzy.1 Prawa stanowe w Oregon2 i Waszyngtonie3 pozwalają lekarzom pomagać pacjentom w takich prośbach poprzez stosowanie leki kończące życie. Eksperci przedstawili przeciwne opinie na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza. J. Read more „Samobójstwo z pomoca lekarza – wyniki ankiety”

Aplikacja Journal na iPada

Dzięki nowo utworzonej aplikacji, Dziennik można pobrać i przeczytać na iPadzie. Edycja iPhona NEJM jest dostępna bezpłatnie w iTunes App Store. Wydanie z 23 lutego 2012 roku jest bezpłatne, dzięki czemu czytelnicy mogą zobaczyć, jak problem wygląda i działa na iPadzie. Nauka łatwego poruszania się pomiędzy artykułami oraz do spisu treści i dodatkowych funkcji zajmuje tylko trochę praktyki. Read more „Aplikacja Journal na iPada”