Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia AD 3

Chociaż większość badań sugeruje wysoką satysfakcję z decyzji o poddaniu się profilaktycznej mastektomii przeciwstronnej, zabieg może szkodliwie wpłynąć na obraz ciała i seksualność. Bardziej rozległe zabiegi chirurgiczne mogą opóźnić rozpoczęcie chemioterapii uzupełniającej, a opóźnienie może być szczególnie szkodliwe dla pacjentów, którzy mają agresywne podtypy, takie jak potrójnie ujemna choroba, dla której krytyczna jest terapia ogólnoustrojowa. Aby tego uniknąć, zaleciłbym Pani Markes rozpoczyna chemioterapię w otoczeniu neoadjuwantowym. W takim przypadku dobrym pomysłem jest sekwencjonowanie chemioterapii przed zabiegiem operacyjnym, ponieważ może to również ułatwić ochronę piersi i dać pacjentowi dodatkowy czas na poddanie się testom genetycznym i rozważenie złożonego ryzyka i korzyści wynikających z jej opcji chirurgicznych. Read more „Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia AD 3”

Uswiadomienie sobie medycyny genetycznej AD 2

Nie można skontaktować się z członkami rodziny uczestnika ze względu na warunki świadomej zgody uzyskanej w momencie rekrutacji. W związku z tym podmiot jest narażony na realną krzywdę. Złożoność mozaiki bizantyjskiej podejścia do zwrotu wyników często nie służy badaczom, a my popieramy wysiłki, aby proces był mniej zawiły. Oczywiste jest, że potrzebne są dalsze badania w celu określenia, które z produktów genowych i mechanizmów molekularnych, które są implikowane przez sekwencjonowanie i badania asocjacji genomewidu, są dobrym celem eksperymentalnych interwencji. Read more „Uswiadomienie sobie medycyny genetycznej AD 2”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii kolana AD 3

Badania POT-KAST i profilaktyka zakrzepicy po gipsie dolnym (POT-CAST) to wysokiej jakości, wieloośrodkowe, pragmatyczne, randomizowane, otwarte badania kliniczne, w których pooperacyjną profilaktykę przeciwzakrzepową z heparyną drobnocząsteczkową przez 8 dni porównano z brakiem pooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów poddawanych artroskopii kolana, a zastosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej porównano z brakiem profilaktyki na czas odlewania dolnej partii nóg. Są to największe randomizowane badania, które dotychczas zajmowały się zagadnieniem profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów po artroskopii kolana lub odlewie z dolną partią. W badaniu POT-KAST pacjenci przeszli artroskopię kolana dla różnych wskazań; 77% miało meniscektomię. Należy zauważyć, że 19 do 23% pacjentów w badaniu POT-KAST było otyłych, a 12% miało rodzinną historię VTE u krewnych pierwszego stopnia – cechy podobne do tej u Pani Benson. Po 3 miesiącach nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania objawowej ŻChZZ (ryzyko względne, 1,6; przedział ufności 95% [CI], 0,4 do 6,8), duże krwawienie (względne ryzyko, 1,0; 95% CI, 0,1 do 15,7) lub istotne klinicznie krwawienie (ryzyko względne, 0,3; 95% CI, od 0 do 3,1). Najbardziej znaczącą cechą tego badania, która odróżnia ją od wcześniejszych badań, jest to, że badacze uwzględnili tylko objawowe VTE w ich wynikach i nie wykonywali rutynowo ultrasonografii w celu oceny bezobjawowych zakrzepów. Ponieważ ostatecznym celem terapeutycznym pooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej jest zapobieganie klinicznej VTE, która może wpływać na zachorowalność i śmiertelność, ta miara wyniku podkreśla wyniki, które są ważne dla pacjentów, co pozwala na dokładniejsze oszacowanie rzeczywistych zagrożeń i korzyści profilaktyki przeciwzakrzepowej. Pani Benson jest pacjentką, która kwalifikowałaby się do badania POT-KAS T, więc rozsądne jest zastosowanie wyników badania w decydowaniu o jej indywidualnym leczeniu. Próba POT-KAST potwierdziła, że wśród pacjentów poddawanych zabiegowi artroskopii stawu kolanowego występuje mała klinicznie istotna zakrzepica żył głębokich. Niedogodności, koszty i ryzyko krwawienia związane z profilaktyką przeciwzakrzepową nie są równoważone przez wyraźną korzyść terapeutyczną. Zamiast tego, Pani Benson powinna zostać zachęcona do ambulatoria wcześnie po operacji i powinna być edukowana na temat objawów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Hematologii i Onkologii, University of Florida, Gainesville.

Głosowanie
Materiał uzupełniający
[podobne: wypełnienie kompozytowe cena, usg narządu ruchu, ginekolog na nfz gdańsk ]

Kontrola cisnienia krwi AD 3

SPRINT to wysokiej jakości, duży proces, który został dobrze zaplanowany i wykonany; w związku z tym wyników nie można lekceważyć. Nawet w przypadku około 50% grupy intensywnej terapii SPRINT, która nie osiągnęła docelowej wartości ciśnienia skurczowego poniżej 120 mm Hg, wskaźniki śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny były istotnie niższe wśród uczestników intensywnej terapii. w grupie terapeutycznej niż w grupie leczonej standardowo. Chociaż wystąpiło więcej poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak niedociśnienie, omdlenia oraz nieprawidłowości w nerkach i elektrolitach w grupie z niższym docelowym ciśnieniem krwi, ogólne wskaźniki nie różniły się istotnie od tych w grupie leczonej standardem. Read more „Kontrola cisnienia krwi AD 3”