Przesiewanie osoby bezobjawowej pod katem ryzyka genetycznego – wyniki ankiet

Testy genetyczne rozwijają się szybko. Dostępność sekwencjonowania genomu i egzomu, w połączeniu z dostępnymi bez recepty zestawami do badań genetycznych bez recepty, podnosi złożoną problematykę opieki nad pacjentem. W czerwcu przedstawiliśmy przypadek Jim Mathis, fikcyjnego bezobjawowego 45-letniego mężczyzny, który był zaniepokojony ryzykiem zachorowania na raka i który zapytał swojego internisty o testy genetyczne.1 Dwaj eksperci w tej dziedzinie przedstawili swoje poglądy na temat tego, czy zaleca badanie genetyczne u osoby bezobjawowej, takie jak pan Mathis, a jeśli zalecono badanie przesiewowe, należy ustalić kolejność genów nowotworowych lub całego genomu. Zapytaliśmy czytelników, czy zalecą jakiekolwiek badania genetyczne, a jeśli tak, jaki typ. Read more „Przesiewanie osoby bezobjawowej pod katem ryzyka genetycznego – wyniki ankiet”

Zarzadzanie cukrzyca typu 2 – wyniki ankiet

Cukrzyca jest częstym schorzeniem, a zapobieganie powikłaniom jest trudnym wyzwaniem klinicznym. Niedawno daliśmy czytelnikom możliwość dzielenia się swoimi opiniami na temat skutecznego leczenia cukrzycy w decyzjach klinicznych, interaktywnej funkcji, w ramach której eksperci omawiają kontrowersyjny temat, a czytelnicy głosują i publikują komentarze. Przedstawiliśmy przypadek Agnes, 51-letniej wdowy, która ma dobrze kontrolowane nadciśnienie i cukrzycę typu 2, która wymaga lepszego zarządzania.1 Utrzymała swoją wagę, ćwiczy trzy razy w tygodniu i przyjmowała metforminę. Niemniej jednak jej poziom glikowanej hemoglobiny wzrósł tak wysoko, jak 9,0%, a ostatni poziom wyniósł 8,0%. Read more „Zarzadzanie cukrzyca typu 2 – wyniki ankiet”

Terapia zastepcza testosteronem AD 3

Negatywne skutki terapii zastępczej testosteronem dla Martina obejmują erytrocytozę i zmniejszoną płodność (podczas leczenia). Istnieją kontrowersje dotyczące potencjalnego wpływu terapii zastępczej testosteronem na ryzyko raka prostaty i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Na podstawie ograniczonych danych wydaje się, że terapia ta nie zwiększa ryzyka raka prostaty.5 Jednakże, ponieważ wyjściowy poziom stężenia PSA w surowicy u Martina jest na progu poziomu, na którym często zaleca się biopsje prostaty (4 mg na decylitr), prawdopodobnie będzie monitorowany seryjnymi pomiarami stężeń PSA w surowicy. U mężczyzn z hipogonadyzmem terapia zastępcza testosteronem zwiększa stężenie PSA w surowicy o 0,3 do 0,6 mg na decylitr 1; przyjęcie tej terapii zwiększyłoby prawdopodobieństwo, że Martin będzie poddawany inwazyjnym testom na raka prostaty. Read more „Terapia zastepcza testosteronem AD 3”

Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3

Ponieważ 60 do 80 g glukozy odpowiada utracie 240 do 320 kcal w moczu, większość pacjentów traci w ciągu roku od 3 do 4 kg, a skurczowe ciśnienie krwi spada o około 3 do 4 mm Hg. Wadą zwiększonego glikozurii jest zwiększone ryzyko wystąpienia kandydozy narządów płciowych (u około 10 do 11% kobiet otrzymujących inhibitory SGLT2, w porównaniu z 3% otrzymujących placebo) . Candidiasis jest zwykle łatwo leczyć, ale około 10% pacjentów z kandydozą powtarzające się infekcje. Infekcje bakteryjne w moczu są tylko minimalnie zwiększone, a hipoglikemia nie jest zwiększona.9,10 Biorąc pod uwagę pragnienie Agnes, aby schudnąć, obniżyć jej ciśnienie krwi i osiągnąć poziom hemoglobiny glikowanej w okolicy 7,0%, byłbym skłonny leczyć ją inhibitorem SGLT2. Read more „Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3”