Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009

Potrójnie reasortowane wirusy grypy A (H1), zawierające geny wirusów ptasiej, ludzkiej i świńskiej grypy, pojawiły się i stały się enzootyczne wśród stad trzody chlewnej w Ameryce Północnej w późnych latach dziewięćdziesiątych. Metody
Zgłaszamy kliniczne cechy pierwszych 11 sporadycznych przypadków zakażenia ludzi trzema pseudokatalizowanymi wirusami świńskiej grypy A (H1) zgłoszonymi do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób, które miały miejsce od grudnia 2005 r. Do lutego 2009 r., Aż do chwili obecnej epidemii grypy A (H1N1) pochodzącej od świń wśród ludzi. Dane te uzyskano z rutynowych krajowych sprawozdań z nadzoru przeciw grypie oraz ze wspólnych dochodzeń prowadzonych przez agencje zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt.
Wyniki
Średni wiek 11 pacjentów wynosił 10 lat (zakres od 16 miesięcy do 48 lat), a 4 miało podstawowe stany zdrowotne. Dziewięciu pacjentów miało kontakt ze świniami, pięciu przez bezpośredni kontakt, a czterech przez wizyty w miejscu, w którym świnie były obecne, ale bez kontaktu. U innego pacjenta podejrzewano przenoszenie z człowieka na człowieka. Zakres okresu inkubacji od ostatniej znanej ekspozycji do wystąpienia objawów wynosił od 3 do 9 dni. Wśród 10 pacjentów ze znanymi objawami klinicznymi, objawy obejmowały gorączkę (w 90%), kaszel (w 100%), ból głowy (w 60%) i biegunkę (w 30%). Dla czterech pacjentów dostępna była pełna morfologia krwi, ujawniająca leukopenię po dwóch, limfopenia w jednym i trombocytopenia w drugiej. Czterech pacjentów było hospitalizowanych, z których dwóch przeszło inwazyjną mechaniczną wentylację. Czterech pacjentów otrzymało oseltamiwir, a wszystkie 11 wyzdrowiało z choroby.
Wnioski
Od grudnia 2005 r. Do chwili obecnej epidemii świńskiej grypy wirusowej występowała sporadycznie infekcja wirusem grypy A (H1) o potrójnej reasortancji u osób narażonych na świnie w Stanach Zjednoczonych. Chociaż wszyscy pacjenci powrócili do zdrowia, u niektórych pacjentów, w tym u tych, którzy wcześniej byli zdrowi, obserwowano ciężką chorobę dolnych dróg oddechowych i niezwykłe objawy grypowe, takie jak biegunka.
Wprowadzenie
Oczekuje się, że świnie będą pełnić rolę naczynia mieszającego w celu reasortowania wirusów grypy ptaków, świń i ludzi i mogą odgrywać ważną rolę w pojawianiu się nowych wirusów grypy mogących wywoływać pandemię u ludzi.1-3 Najnowsze doniesienia o powszechnym rozprzestrzenianiu wirusów grypy A (H1N1) pochodzenia świń u ludzi w Meksyku, Stanach Zjednoczonych i gdzie indziej podkreślają to obecne zagrożenie dla globalnego zdrowia publicznego .4,5 W latach 30. i 90. najczęstszy krążący wirus świńskiej grypy wśród świnie – klasyczna świńska grypa A (H1N1) – uległy niewielkim zmianom. Jednak pod koniec lat 90. pojawiły się liczne szczepy i podtypy (H1N1, H3N2 i H1N2) potrójnie reasortowanych wirusów świńskiej grypy A (H1), których genomy zawierały kombinacje genów wirusa ptasiej grypy, człowieka i wirusa świńskiej grypy. stała się dominująca wśród północnoamerykańskich stad trzody chlewnej .6,7
Infekcja wirusem grypy została zidentyfikowana jako przyczyna gorączkowej choroby układu oddechowego u świń już w 1931 r., 3 lata przed zidentyfikowaniem wirusów grypy jako przyczyna choroby u ludzi.8 Świńskie wirusy grypy są enzootyczne wśród świń w Ameryce Północnej.9,10 Przypadki a klastry ludzkich zakażeń wirusami świńskiej grypy zgłaszano sporadycznie w Stanach Zjednoczonych od 1970 roku. 4,4,28-28 Na całym świecie ponad 50 przypadków zakażenia wirusem świńskiej grypy u ludzi, w większości z powodu wirusa klasycznej grypy świń, było udokumentowane w ciągu ostatnich 35 lat, 4.223.228-30, a badania serologiczne sugerują, że ludzie z zawodową ekspozycją świń są najbardziej narażeni na infekcję.22,2.31,32
Przed obecną epidemią wirusów grypy A (H1N1) ze świń, choroby z klasycznych wirusów świńskiej grypy, w tym siedem zgonów, odnotowano zarówno u osób uprzednio zdrowych, jak iu osób z wcześniej istniejącymi stanami chorobowymi (w tym z ciążą) .13,16,17 , 20,21,27,29 Objawy zakażenia wirusem klasycznej grypy świń u ludzi są często nieodróżnialne od zakażenia wirusami grypy u ludzi.29 Do kwietnia 2009 r. Tylko ograniczone, nieprzemyślane przenoszenie świńskiej grypy z człowieka na człowieka Wirus został zgłoszony.19,33,34
Opublikowano co najmniej cztery opublikowane opisy przypadków zakażenia ludzi wirusem trójskrzydłowego wirusa świńskiej grypy A (dwa z podtypu H3N2 z Kanady i dwa z podtypu H1N1 ze Stanów Zjednoczonych) .23,25,31,35 Przed 2005 r. Centra w zakresie kontroli i zapobiegania chorobom (CDC) otrzymywało rocznie około jednego lub dwóch opisów przypadków zakażenia człowieka wirusem klasycznej grypy świń
[podobne: laserowe obkurczanie pochwy, plastyka krocza, Upadłość transgraniczna ]

Powiązane tematy z artykułem: laserowe obkurczanie pochwy plastyka krocza Upadłość transgraniczna