Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7

Wśród pacjentów z nowotworowymi mutacjami IDH1 R132H, ci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, mieli dłuższe całkowite przeżycie niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,02) (Figura 3E). Liczba zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H IDH1 była zbyt mała, aby określić związek efektu leczenia w tej podgrupie. Wielowymiarowe analizy przeżycia całkowitego ujawniły następujące korzystne zmienne prognostyczne: radioterapię i chemioterapię po roku obserwacji (współczynnik ryzyka zgonu w porównaniu z samą radioterapią, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66; P = 0,001) , histologiczne odkrycia oligodendrogleju (współczynnik ryzyka dla porównania z oligoastrocytoma, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66, P = 0,001; współczynnik ryzyka dla porównania z gwiaździakiem, 0,38; 95% CI, 0,18 do 0,81; P = 0,01) oraz wiek poniżej 40 lat (współczynnik ryzyka dla porównania z wiekiem . 40 lat, 0,50; 95% CI, 0,29 do 0,87; P = 0,01) (Tabela S3B w Dodatku uzupełniającym). Mutację IDH1 R132H wprowadzono do modelu, ale wyniki nie były znaczące (stosunek ryzyka dla porównania bez mutacji, 0,66, 95% CI, 0,39 do 1,12, P = 0,12).
Leczenie po postępie choroby
W połączeniu z innymi danymi zebranymi po progresji choroby, prospektywnie podano leczenie po progresji choroby. Więcej pacjentów, którzy otrzymali radioterapię samodzielnie niż pacjenci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, przeszli operację lub ponowny napromienianie lub otrzymali chemioterapię po progresji guza (Tabela
Toksyczne efekty i wyniki MMSE
Tabela 2. Tabela 2. Najczęstsze skutki toksyczne, zgodnie z Grupą Leczenia. Tabela 2 podsumowuje efekty toksyczne według grupy leczenia. Najczęstszymi symptomatycznymi działaniami toksycznymi były zmęczenie, jadłowstręt, nudności i wymioty, które były głównie stopnia 1. lub 2. Trzech pacjentów wymagało transfuzji czerwonych krwinek i jednej wymaganej transfuzji płytek krwi. Był jeden przypadek gorączki neutropenicznej. Wszystkie te zdarzenia wystąpiły u pacjentów leczonych radioterapią i chemioterapią. Nie stwierdzono działań toksycznych stopnia 5 lub raportów mielodysplazji lub białaczki.
Późne zdarzenia, które zostały przypisane radioterapii, zgodnie z oceną przeprowadzoną przez grupę Radiation Therapy Oncology (RTOG) – Europejską Organizację Badania i Leczenia Raka (EORTC) Program punktowania zachorowalności na późne promieniowanie (tabela S6 w dodatkowym dodatku), 12 wystąpił w 245 pacjentów i zawierało toksyczne efekty w mózgu u 54 pacjentów (22%): zdarzenia stopnia 1. u 38 pacjentów (15%), zdarzenia stopnia 2. u 14 (6%), zdarzenia stopnia 3 w (<1%) i stopień 4 zdarzenia w (<1%).
Zmiany w stanie poznawczym, mierzone za pomocą MMSE, zostały szczegółowo opisane wcześniej.13 W porównaniu z wartością wyjściową, pacjenci leczeni radioterapią samodzielnie lub z radioterapią i chemioterapią mieli znacznie wyższy średni wynik MMSE w ciągu pierwszych 5 lat. lata po randomizacji. Żadne dane MMSE nie zostały zebrane po 5 latach.
Dyskusja
To badanie fazy 3 wykazało korzyści w zakresie przeżycia u pacjentów z glejakiem drugiego stopnia, którzy byli leczeni radioterapią i chemioterapią, w porównaniu z tymi, którzy otrzymywali samą radioterapię
[patrz też: aluminium 6082, usuwanie blizn potrądzikowych, łokieć golfisty ]

Powiązane tematy z artykułem: aluminium 6082 łokieć golfisty usuwanie blizn potrądzikowych