Przeciwstronna profilaktyczna mastektomia AD 3

Chociaż większość badań sugeruje wysoką satysfakcję z decyzji o poddaniu się profilaktycznej mastektomii przeciwstronnej, zabieg może szkodliwie wpłynąć na obraz ciała i seksualność. Bardziej rozległe zabiegi chirurgiczne mogą opóźnić rozpoczęcie chemioterapii uzupełniającej, a opóźnienie może być szczególnie szkodliwe dla pacjentów, którzy mają agresywne podtypy, takie jak potrójnie ujemna choroba, dla której krytyczna jest terapia ogólnoustrojowa. Aby tego uniknąć, zaleciłbym Pani Markes rozpoczyna chemioterapię w otoczeniu neoadjuwantowym. W takim przypadku dobrym pomysłem jest sekwencjonowanie chemioterapii przed zabiegiem operacyjnym, ponieważ może to również ułatwić ochronę piersi i dać pacjentowi dodatkowy czas na poddanie się testom genetycznym i rozważenie złożonego ryzyka i korzyści wynikających z jej opcji chirurgicznych.
Ponieważ przeciwstronna mastektomia profilaktyczna nie ma znaczącego wpływu na ryzyko wystąpienia nawrotu nowotworu u Pani Markes lub poprawy jej całkowitego przeżycia, jej przypadek wymaga podejścia multimodalnego, a opcja jednostronnej terapii oszczędzającej piersi jest opcją, którą powinna rozważyć. Mimo to, biorąc pod uwagę ryzyko zachorowania na późniejszy nowotwór, jeśli przeżyje ten nowotwór, alternatywną profilaktyczną mastektomię stanowi również opcję, którą powinna rozważyć. Przypadek pani Markes kontrastuje z bardziej powszechną sytuacją pacjenta, który ma raka z receptorem hormonozależnym i bez wskazania na dziedziczny zespół, dla którego wielu lekarzy zaleciłoby przeciwną mastektomię profilaktyczną.6 Niemniej jednak rolą lekarza powinno być tu upewnić się, że pani Markes w pełni rozumie charakter i prawdopodobieństwo korzyści i ryzyka w różnych sytuacjach, aby mogła następnie zastosować własne wartości, priorytety i preferencje, aby wybrać podejście, które jest dla niej właściwe.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Radioterapii Onkologii i Centrum Bioetyki i Nauk Społecznych w Medycynie, University of Michigan, Ann Arbor.

Głosowanie
Materiał uzupełniający
[hasła pokrewne: Wąsonogi, laserowe obkurczanie pochwy, dinoprost ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost laserowe obkurczanie pochwy Wąsonogi