Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami

Tess i Smetana (wydanie 2 kwietnia) nie obejmują neuroobrazowania w rutynowej ocenie pacjentów przed terapią elektrowstrząsami (ECT). Jednak w obszarach, gdzie pasożyt jest endemiczny, cichy, niewykryta neurocysticerkoza jest dobrym powodem do obowiązkowego neuroobrazowania przed ECT. W Brazylii, z wykorzystaniem tomografii komputerowej (CT), obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub obu, dokonaliśmy prospektywnej oceny 91 kolejnych pacjentów ambulatoryjnych, którzy byli kandydatami do ECT. Rozpoznaliśmy ukrytą neurocysticerkozę u sześciu pacjentów (7%). Wykryliśmy u jednego pacjenta aktywną, wielokrotną torbielowatą torbielowatą; nieaktywne, wiele neurocysticerkozy u dwóch pacjentów; i pojedyncze uszkodzenie prawdopodobnej nieaktywnej neurocysticerkozy u trzech pacjentów. Read more „Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad

Z tego powodu praktycznie wszystkie grupy badawcze nadal stosują profilaktyczne napromienianie czaszki u do 20% pacjentów.12. W naszym badaniu Total Therapy XIIIA 22% pacjentów otrzymywało profilaktyczne napromienianie czaszki; ogólny pięcioletni współczynnik przeżycia bez zdarzeń wynosił 77,6%, a łączne ryzyko izolowanego nawrotu OUN wynosiło 1,2% .13 Zastąpiliśmy prednizon deksametazonem w terapii poremisji i ograniczonym profilaktycznym napromienianiem czaszki u 12% pacjentów w Badanie XIIIB terapii, w wyniku 5-letniego przeżycia bez zdarzeń 80,8% i skumulowanego ryzyka izolowanego nawrotu OUN 1,7% .3 W badaniu Total Therapy XV tutaj, badaliśmy, czy intensyfikacja leków systemowych, które wpływają na kontrolę WSZYSTKIEGO w OUN, wraz z optymalnym podawaniem dooponowym, pozwoliłoby na całkowite pominięcie profilaktycznego napromieniania czaszki bez uszczerbku dla całkowitego przeżycia. Modyfikacje te dokonano w kontekście przypisania ryzyka na podstawie kolejnych pomiarów minimalnej pozostałości choroby i dostosowania dawek chemioterapii na podstawie farmakogenetyki i farmakokinetyki.
Metody
Pacjenci
Od czerwca 2000 r. Do października 2007 r. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 6

Znaki zaznaczenia oznaczają ocenzurowane dane. Było zbyt mało zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H IDH1, aby ocenić związek z leczeniem. W przeciwieństwie do wcześniej zgłoszonych wyników, 7 w analizie z dodatkową obserwacją, pacjenci otrzymujący radioterapię i chemioterapię mieli dłuższe całkowite przeżycie niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (Figura 3A). Mediana całkowitego przeżycia wyniosła 13,3 lat (95% CI, 10,6 nie osiągnięto) z radioterapią i chemioterapią w porównaniu z 7,8 roku (95% CI, od 6,1 do 9,8) z samą radioterapią (współczynnik ryzyka zgonu 0,59; P = 0,003) . Wskaźnik przeżycia całkowitego w wieku 5 lat wynosił 72% (95% CI, od 64 do 80) w grupie otrzymującej radioterapię i chemioterapię w porównaniu z 63% (95% CI, od 55 do 72) w grupie otrzymującej samą radioterapię. Odpowiednie stawki po 10 latach wynosiły 60% (95% CI, 51 do 69) i 40% (95% CI, 31 do 49). Podobnie jak w przypadku przeżyć bez progresji, rozkłady całkowitego przeżycia nie zaczęły wykazywać wyraźnych różnic pomiędzy grupami leczonymi aż do około 4 lat po randomizacji, w którym to czasie zmarło około 25% pacjentów. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 6”

Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów ad 8

Przeciwnie, guzy limfoproliferacyjne, które występują po przeszczepie, wyrażają różne odmiany wysoce immunogennych białek, w tym EBNA-2, co sugeruje, że nowotwory, które są pozytywne dla EBNA-2, takie jak guzy mięśni gładkich, preferencyjnie pojawiają się w obecności immunosupresji. Ekspresja EBNA-2 jest powiązana z wczesnym utajonym zakażeniem EBV i jest wymagana do unieśmiertelniania (nieograniczonego wzrostu) limfocytów B in vitro. Czynności indukowane przez EBNA-2 obejmują wzrost ekspresji wirusowego lub komórkowego RNA lub białka.19 Immunobarwienie guzów mięśni gładkich dla CD21, które jest prawie identyczne z limfocytami B i nabłonkowymi receptorami EBV, 20 było ujemne. Białko membranowe EBV, które ma właściwości transformujące, jest prawdopodobnie wymagane do immortalizacji limfocytów B19 i generalnie ulega ekspresji za pomocą EBNA-218; jednakże barwienie immunologiczne dla utajonego białka błonowego było w dużej mierze negatywne. Negatywne wyniki nie wykluczają możliwości, że receptory EBV lub ukryte białko błonowe EBV ulegają ekspresji w komórkach nowotworowych; poziom takiej ekspresji może być poniżej progu czułości techniki, lub przeciwciała mogą nie rozpoznawać antygenów na komórkach mięśni gładkich.21 W utajonej infekcji EBV obserwowano różne wzory ekspresji EBNA-2 i utajonego białka błonowego, w tym powodujące chorobę limfoproliferacyjną, raka nosogardzieli i chłoniaka Burkitta.18,22-24 Brak ekspresji utajonego białka błonowego nie jest unikalny i nie wyklucza możliwości utajonego zakażenia EBV. Read more „Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów ad 8”

Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów ad 5

Komórki limfoidalne były ujemne dla chromosomu Y. Rysunek 3. Rysunek 3. Hybrydyzacja in situ z sondą EBER próbki guza płuca pobranej od pacjenta 2 (× 128). Występuje silne, jednolicie dodatnie zabarwienie jąder w komórkach nowotworowych (obszary czerwonobrązowe), ale brak barwienia jąder w ściśniętym zrębie prawidłowym (prawy dolny róg). Read more „Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów ad 5”