Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit cd

Po uznaniu kwalifikacji przez dwóch lekarzy, z których jeden jest dyrektorem medycznym hospicjum, beneficjenci wybierają opiekę hospicyjną na określone okresy, z których pierwsza trwa 90 dni. Po upływie drugiego 90-dniowego okresu pacjentki mogą być recertyfikowane przez nieograniczoną liczbę 60-dniowych okresów, jeśli ich oczekiwana długość życia wynosi 6 miesięcy lub mniej. Ale po wstępnym zatwierdzeniu, ponowna certyfikacja leży wyłącznie w gestii dyrektora medycznego hospicjum, a nie lekarza pacjenta. W celu poprawy zgodności z kryteriami pokrycia przy ustalaniu uprawnień MedPAC zalecił wymaganie udokumentowanego nadzoru lekarskiego, a także dodatkowego przeglądu medycznego długich pobytów w hospicjach z nieproporcjonalną liczbą takich pobytów – w celu zidentyfikowania dostawców z niewłaściwymi praktykami przyjęć lub recertyfikacji . MedPAC zalecił również, aby Biuro Generalnego Inspektora zbadało występowanie relacji finansowych między hospicjami a placówkami opieki długoterminowej, które mogą stanowić konflikt interesów i wpłynęło na hospitalizację i zbadało praktyki hospicyjne z wzorami o wyjątkowo długich lub krótkie pobyty. Read more „Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit cd”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego

Profilaktyczne napromienianie czaszki stanowi standardowe leczenie u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (ALL), u których występuje wysokie ryzyko nawrotu ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Metody
Przeprowadziliśmy badanie kliniczne, aby sprawdzić, czy profilaktyczne napromienianie czaszki można pominąć w leczeniu wszystkich dzieci ze świeżo zdiagnozowanym ALL. Do badania zakwalifikowano 498 pacjentów, którzy mogliby zostać poddani ewaluacji. Intensywność leczenia opierała się na przedstawieniu cech i poziomu minimalnej choroby resztkowej po leczeniu z remisją-indukcją. Czas trwania ciągłej całkowitej remisji u 71 pacjentów, którzy wcześniej otrzymywali profilaktyczne napromienianie czaszki, był porównywany z 56 historycznymi grupami kontrolnymi, którzy je otrzymali. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego”

Ekspozycja na ozon i śmiertelność

Stężenia ozonu według rzędnej w dolinie Solukhumbu. Panel A pokazuje stężenie ozonu w powierzchni (czerwona linia) zgodnie z wysokością nad poziomem morza (niebieska linia) w pobliżu szczytu Mount Everest. Panel B pokazuje dane z numerycznego modelu przewidywania pogody 12 kwietnia 2007 r., W którym zaobserwowano najwyższe stężenie ozonu (141 ppb). Przedstawiono migrację na południe powietrza ozonu bogatego w ozon (zielonego) w region Mount Everest. Tybetański płaskowyż jest oznaczony grubą czarną linią pośrodku figury, a Mount Everest jest wskazany przez X na dolnej granicy Tybetu. Read more „Ekspozycja na ozon i śmiertelność”