Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7

Wśród pacjentów z nowotworowymi mutacjami IDH1 R132H, ci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, mieli dłuższe całkowite przeżycie niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,02) (Figura 3E). Liczba zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H IDH1 była zbyt mała, aby określić związek efektu leczenia w tej podgrupie. Wielowymiarowe analizy przeżycia całkowitego ujawniły następujące korzystne zmienne prognostyczne: radioterapię i chemioterapię po roku obserwacji (współczynnik ryzyka zgonu w porównaniu z samą radioterapią, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66; P = 0,001) , histologiczne odkrycia oligodendrogleju (współczynnik ryzyka dla porównania z oligoastrocytoma, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66, P = 0,001; współczynnik ryzyka dla porównania z gwiaździakiem, 0,38; 95% CI, 0,18 do 0,81; P = 0,01) oraz wiek poniżej 40 lat (współczynnik ryzyka dla porównania z wiekiem . 40 lat, 0,50; 95% CI, 0,29 do 0,87; P = 0,01) (Tabela S3B w Dodatku uzupełniającym). Mutację IDH1 R132H wprowadzono do modelu, ale wyniki nie były znaczące (stosunek ryzyka dla porównania bez mutacji, 0,66, 95% CI, 0,39 do 1,12, P = 0,12).
Leczenie po postępie choroby
W połączeniu z innymi danymi zebranymi po progresji choroby, prospektywnie podano leczenie po progresji choroby. Więcej pacjentów, którzy otrzymali radioterapię samodzielnie niż pacjenci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, przeszli operację lub ponowny napromienianie lub otrzymali chemioterapię po progresji guza (Tabela
Toksyczne efekty i wyniki MMSE
Tabela 2. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7”

Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad 7

Dwa z tych nowotworów miały profile immunohistochemiczne, różniące się od większości GCT, co sugerowało, że nie były one prawdziwymi GCT, ale raczej morficznymi morfologiami. Wybraliśmy GCT do tego badania na podstawie mikroskopii świetlnej (odzwierciedlającej aktualną praktykę diagnostyczną), a nie na podstawie profili immunobarwienia; gdybyśmy wzięli pod uwagę immunobarwienie, wykluczylibyśmy te dwa nowotwory. FOXL2 należy do rodziny czynników transkrypcyjnych o typie widełkowo-skrzydlata-helisa, zawierającym wysoce konserwatywną domenę z widelcem wiążącym DNA. Jest to jeden z najwcześniejszych czynników różnicowania jajników, a jego ekspresja trwa do wieku dorosłego. FOXL2 jest niezbędny do normalnego rozwoju komórek ziarnistych22, 23 i wykazuje silną ekspresję w komórkach ziarnistych i umiarkowaną ekspresję w komórkach zrębu; w oocytach nie wykryto ekspresji.22,24 Opisano niewiele celów FOXL2; wykazano, że odgrywa rolę, jako część kompleksu AP1-SMAD3-SMAD4, w aktywacji transkrypcji GNRHR (kodującej receptor hormonu uwalniającego gonadotropiny) w komórkach przysadki i represji transkrypcji STAR (kodującej steroidogenne ostre białko regulatorowe). Read more „Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad 7”

Decyzja regionalna CMS w sprawie kolonografii CT – badanie istotnych danych

W bezprecedensowym poparciu medycyny opartej na dowodach, Centres for Medicare i Medicaid Services (CMS) niedawno zdecydowały się zaprzeczyć zakresowi obliczonej tomografii komputerowej (CT) pod kątem badań przesiewowych w kierunku raka, dochodząc do wniosku, że dowody są niewystarczające . CMS podkreślił, że kluczową, nadrzędną troską w swojej decyzji był fakt, że odkrycia prób wykazujących korzyści z badań przesiewowych za pomocą tej metody nie koniecznie można było uogólnić z populacji badanych na inne grupy pacjentów. W szczególności CMS zauważył, że średni wiek uczestników badań cytowanych na poparcie zakresu był znacznie niższy niż beneficjentów Medicare. Nie przeprowadzono badań oceniających tę technologię u osób w podeszłym wieku, ani nie przeprowadzono analiz podgrup uczestników powyżej 65 roku życia. Czy ścisłe stosowanie przez CMS analizy opartej na dowodach zapowiada zmianę podejścia do decyzji w sprawie zasięgu krajowego. Read more „Decyzja regionalna CMS w sprawie kolonografii CT – badanie istotnych danych”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi

W dniach 15 kwietnia i 17 kwietnia 2009 roku zidentyfikowano nowatorskiego wirusa grypy A (H1N1) wirusa świń (S-OIV) w próbkach uzyskanych od dwóch epidemiologicznie niepowiązanych pacjentów w Stanach Zjednoczonych. Ten sam szczep wirusa zidentyfikowano w Meksyku, Kanadzie i gdzie indziej. Opisujemy 642 potwierdzone przypadki zakażenia ludzkim S-OIV zidentyfikowane w gwałtownie rozwijającym się wybuchu epidemii w Stanach Zjednoczonych. Metody
W Stanach Zjednoczonych wdrożono wzmożony nadzór nad zakażeniem ludzkim wirusem grypy typu A, którego nie można podtypować. Próbki zostały wysłane do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorobom w celu potwierdzenia reakcji S-OIV w czasie rzeczywistym w reakcji polimerazy z odwrotną transkryptazą. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi”

Wzrost opieki świadczonej przez szpitalników

Analiza przeprowadzona przez Kuo i in. (Wydanie z 12 marca) określa ilościowo bezprecedensowy wzrost opieki świadczonej przez szpitalnych w ostatnich latach. Wydaje się, że wkrótce szpitale zaczną opiekować się większością amerykańskich pacjentów hospitalizowanych, przewyższając nawet ambitne prognozy, jakie poczyniliśmy 13 lat temu.2 W swoim artykule wstępnym Hamel i in. zgadzam się, stwierdzając, że szpitalnicy są tutaj, aby pozostać
Dlatego byłem zaskoczony, że redaktorzy argumentują za alternatywnym modelem, modelem rotating primary opieki . Chociaż ten model ma zaletę obecności na miejscu, cierpi z powodu rażącej odpowiedzialności: lekarza pierwszego kontaktu, który wydaje tydzień w tygodniu 7 na rotację szpitala nie generuje więcej ogólnego doświadczenia szpitalnego niż lekarz pierwszego kontaktu, który przychodzi do szpitala przez 40 minut każdego ranka. Read more „Wzrost opieki świadczonej przez szpitalników”

Etyczne i naukowe implikacje globalizacji badań klinicznych

W swoim artykule Glickman i in. (Wydanie z 19 lutego) bada rosnący fenomen badań klinicznych prowadzonych poza ramami regulacyjnymi krajów rozwiniętych. Słusznie wskazują na niektóre z etycznych i naukowych pułapek tych dochodzeń. Nie wspominają jednak, że offshoring badań klinicznych może również pozbawić krytycznie chorych pacjentów w krajach rozwiniętych dostępu do niektórych najnowszych leków i urządzeń, podstawowych badań, za które płaciły podatki od tych samych osób. Być może ta kwestia, w przeciwieństwie do paternalistycznych obaw związanych z nieodpowiednią regulacją w Trzecim Świecie, stanowi największy dylemat etyczny, z jakim mamy do czynienia w erze globalizacji badań. Read more „Etyczne i naukowe implikacje globalizacji badań klinicznych”

Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów cd

Zastosowano sondę EBV EBER-1 (EBER), sondę złożoną z 30 par zasad, która rozpoznaje region genomu EBV transkrybowany w utajonych, zainfekowanych komórkach. Preparaty inkubowano w 95 ° C przez 10 minut i 37 ° C przez noc, po czym przemyto nasyconymi roztworami cytrynianu sodu i poddano działaniu streptawidyny i peroksydazy (Boehringer-Mannheim, Indianapolis). Kolor został uzyskany przez 3-amino-9-etylokarbazol i barwienie kontrastowe hematoksyliną. Analizę immunohistochemiczną dla specyficznej dla mięśni aktyny i hybrydyzacji in situ dla EBER przeprowadzono w tandemie na próbkach od Pacjenta 3.
Hybrydyzacja in situ dla chromosomu Y. Read more „Stowarzyszenie Epsteina-Barra z guzami gładkokomórkowymi występującymi po transplantacji narządów cd”