Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 5

Ośmiu pacjentów (36%) wymagało przyjęcia na oddział intensywnej terapii, a czterech pacjentów (18%) miało niewydolność oddechową wymagającą mechanicznej wentylacji. Czternastu pacjentów (74%) było leczonych oseltamiwirem po przyjęciu do szpitala. Na dzień 5 maja 18 z 22 pacjentów (82%) wyzdrowiało z ostrej choroby; 2 pacjentów – poprzednio zdrowe, 23-miesięczne dziecko i wcześniej zdrowa 30-letnia kobieta – zachorowało na niewydolność oddechową, a 22-miesięczne dziecko z miastenią noworodkową i 33-letnią kobietą która była w ciąży, gdy zachorowała, zmarła. Analizy laboratoryjne
Tabela 2. Tabela 2. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 5”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad

Jak określono w protokole badania, próbka została następnie wysłana do laboratorium referencyjnego w celu przeprowadzenia dalszych badań i stwierdzono, że jest dodatnia w odniesieniu do wirusa grypy A, ale jest negatywna zarówno dla ludzkich podtypów H1 i H3, z wykorzystaniem odwrotnej transkryptazy w czasie rzeczywistym. test reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR). 15 kwietnia CDC otrzymało próbkę kliniczną i zidentyfikowało nowego wirusa grypy A (H1N1) pochodzenia świńskiego. W tym samym dniu CDC powiadomiło Departament Zdrowia Publicznego w Kalifornii, a dochodzenie epidemiologiczne zostało zainicjowane przez urzędników państwowych i lokalnych wydziałów służby zdrowia oraz urzędników zajmujących się zdrowiem zwierząt. Odkryto, że wirusowy wirus zawiera geny z trójskontrolowanych wirusów grypy świń, o których wiadomo, że krążą wśród stad świń w Ameryce Północnej oraz dwa geny kodujące neuraminidazę i białka macierzy, które są najbardziej zbliżone do genów wirusów uzyskanych od chorych świń w Eurazji. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad”

Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami

Tess i Smetana (wydanie 2 kwietnia) nie obejmują neuroobrazowania w rutynowej ocenie pacjentów przed terapią elektrowstrząsami (ECT). Jednak w obszarach, gdzie pasożyt jest endemiczny, cichy, niewykryta neurocysticerkoza jest dobrym powodem do obowiązkowego neuroobrazowania przed ECT. W Brazylii, z wykorzystaniem tomografii komputerowej (CT), obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub obu, dokonaliśmy prospektywnej oceny 91 kolejnych pacjentów ambulatoryjnych, którzy byli kandydatami do ECT. Rozpoznaliśmy ukrytą neurocysticerkozę u sześciu pacjentów (7%). Wykryliśmy u jednego pacjenta aktywną, wielokrotną torbielowatą torbielowatą; nieaktywne, wiele neurocysticerkozy u dwóch pacjentów; i pojedyncze uszkodzenie prawdopodobnej nieaktywnej neurocysticerkozy u trzech pacjentów. Read more „Ocena medyczna przed terapią elektrowstrząsami”

Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B

Przewidywanie wyników z modelem sześciu genów wśród pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych komórek B leczonych CHOP lub R-CHOP. CHOP oznacza cyklofosfamid, doksorubicynę, winkrystynę i prednizon oraz rytuksymab R-CHOP w połączeniu z CHOP.
Lenz i in. (27 listopada) przedstawia wyniki ważnego badania ekspresji genów i przeżycia u pacjentów z rozlanym chłoniakiem z dużych limfocytów B. Ponownie oceniliśmy działanie predyktora przeżycia, o którym wcześniej informowaliśmy2, stosując go do profili ekspresji nowotworów od pacjentów opisanych przez Lenza i in. Read more „Prognozowanie molekularne w rozlanym chłoniaku z dużych limfocytów B”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad

Praktyki Concierge , które zwykle zbierają składki od dobrze sytuowanych pacjentów, pozwalają niektórym lekarzom podstawowej opieki zdrowotnej uniknąć kłopotów związanych z rutynową praktyką, ale sprawiają, że ich usługi są niedostępne – i nie do przeżycia – dla większości ludzi. Zmniejszone zainteresowanie opieką podstawową wśród amerykańskich studentów medycyny doprowadziło do zwiększonej zależności od międzynarodowych absolwentów medycyny (IMG). W 2005 i 2006 r. Około jedna czwarta wszystkich wizyt u lekarzy pracujących w biurach w Stanach Zjednoczonych dotyczyła IMG.3 Około 57,0% IMG było w specjalnościach podstawowej opieki zdrowotnej, w porównaniu z 46,2% absolwentów medycyny amerykańskiej; poza obszarami metropolitalnymi, 67,8% IMG – i tylko 39,8% absolwentów amerykańskich – praktykowanych w obszarach z niedoborem podstawowej opieki zdrowotnej.3 W 2009 r. IMG wypełniły około dwie piąte miejsc na pobyt w pierwszym roku, które mogły wytworzyć lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze ad”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad 7

Dawki merkaptopuryny i metotreksatu były podawane w granicach tolerancji, ale nie zostały dostosowane nadmiernie w celu uniknięcia niepotrzebnych przerw w terapii.27,35 Deksametazon był stosowany po indukcji remisji, ponieważ dawał lepsze wyniki niż prednizon lub prednizolon.36, 37 Opieraliśmy się na metotreksacie w dużych dawkach, intensywnej asparaginazie, deksametazonie i optymalnej terapii dokanałowej w celu kontrolowania białaczki CNS. Zintensyfikowano leczenie dokanałowe u pacjentów z blastami w płynie mózgowo-rdzeniowym, nawet jeśli bomby były z powodu urazowego nakłucia lędźwiowego, co było związane ze złym wynikiem.38-41 Specjalne środki ostrożności12 zostały podjęte w celu zmniejszenia częstości urazowych nakłuć lędźwiowych z 24% w poprzednie badania42 do 8% w tym badaniu. Podajemy dużą objętość terapii dokanałowej (8 ml lub więcej, w zależności od wieku pacjenta), a pacjenci pozostawali w pozycji leżącej przez co najmniej 60 minut po terapii dokanałowej12 w celu poprawy dystrybucji wewnątrzkomorowej.43,44 Wreszcie potrójna terapia dokanałowa, która okazała się bardziej skuteczna niż dordzeniowy metotreksat pod kątem OUN45. Dzięki tym pomiarom wskaźnik izolowanego nawrotu OUN wyniósł 2,7%, w zakresie od 1,5 do 4,5% w badaniach klinicznych, w których stosowano profilaktyczne napromienianie czaszki.1 -3,3,20-26,37 Nawrót OUN rozwinął się tylko u jednego z naszych dziewięciu pacjentów ze stanem CNS-3. Chociaż w jednym badaniu uzyskano wyjątkowo niski odsetek (0,6%) izolowanego nawrotu OUN, około dwie trzecie tych pacjentów otrzymywało napromienianie czaszki.2
Nasza ulepszona terapia sprawiła, że większość ważnych rutynowo stosowanych czynników prognostycznych, w tym liczba leukocytów, jest dyskusyjna. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad 7”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego czesc 4

Kontynuacja leczenia trwała 120 tygodni u dziewcząt i 146 tygodni u chłopców. Terapia skierowana do CNS
Wewnątrzpłytkowa cytarabina została zaszczepiona bezpośrednio po diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym i potrójna chemioterapia dooponowa była stosowana we wszystkich kolejnych terapiach (Tabela w Dodatku Uzupełniającym). W zależności od charakterystyki pacjenta i stanu OUN pacjenci z chorobą niskiego ryzyka otrzymywali 13 do 18 podawania dokanałowego, a pacjenci z chorobą o standardowym ryzyku otrzymywali od 16 do 25 zabiegów dokanałowych.
Allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych
Allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych był opcją u pacjentów z białaczką wysokiego ryzyka (którego wczesne leczenie było identyczne jak u pacjentów z chorobą o standardowym ryzyku). Zastosowano terapię intensyfikacyjną (Tabela 3 w Dodatku Uzupełniającym), aby zmaksymalizować zmniejszenie minimalnej choroby resztkowej przed przeszczepieniem. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego czesc 4”

Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit cd

Po uznaniu kwalifikacji przez dwóch lekarzy, z których jeden jest dyrektorem medycznym hospicjum, beneficjenci wybierają opiekę hospicyjną na określone okresy, z których pierwsza trwa 90 dni. Po upływie drugiego 90-dniowego okresu pacjentki mogą być recertyfikowane przez nieograniczoną liczbę 60-dniowych okresów, jeśli ich oczekiwana długość życia wynosi 6 miesięcy lub mniej. Ale po wstępnym zatwierdzeniu, ponowna certyfikacja leży wyłącznie w gestii dyrektora medycznego hospicjum, a nie lekarza pacjenta. W celu poprawy zgodności z kryteriami pokrycia przy ustalaniu uprawnień MedPAC zalecił wymaganie udokumentowanego nadzoru lekarskiego, a także dodatkowego przeglądu medycznego długich pobytów w hospicjach z nieproporcjonalną liczbą takich pobytów – w celu zidentyfikowania dostawców z niewłaściwymi praktykami przyjęć lub recertyfikacji . MedPAC zalecił również, aby Biuro Generalnego Inspektora zbadało występowanie relacji finansowych między hospicjami a placówkami opieki długoterminowej, które mogą stanowić konflikt interesów i wpłynęło na hospitalizację i zbadało praktyki hospicyjne z wzorami o wyjątkowo długich lub krótkie pobyty. Read more „Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit cd”

Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad 5

Dwa inne warianty, które spełniały nasze kryteria, to jeden w pozycji genomowej 357452 na chromosomie 4 w ZNF141 i wstawienie pary zasad w pozycji 24488600 na chromosomie 16 w RBBP6. Nie mogliśmy potwierdzić żadnego z tych wariantów metodą walidacji PCR i uważaliśmy je za systematyczne artefakty generowane przez niewspółosiowość odczytów. Dlatego skupiliśmy się na wariancie FOXL2 402C . G (ryc. 3A i ryc. Read more „Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad 5”