Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną.

Szukaliśmy danych wewnątrzszpitalnych dotyczących wszystkich izolowanych chirurgicznych zastawek aortalnych zastawek i procedur TAVR przeprowadzonych na terenie Niemiec w latach 2007-2013, w tym przypadków, w których pojedynczy pacjent miał wiele przyjęć do zabiegów. W odniesieniu do cech proceduralnych, wyjściowych cech pacjentów oraz powikłań wewnątrzszpitalnych i umieralności, grupy mające mniej niż trzy procedury zostały wyłączone przez Centrum Danych Badawczych w celu zapewnienia anonimowości. Dane te nie zostały uwzględnione w statystykach zbiorczych. Przestudiuj nadzór i wsparcie
Nie było komercyjnego wsparcia dla opracowania lub przygotowania tego raportu. Ponieważ nasze badanie nie obejmowało bezpośredniego dostępu badaczy do danych dotyczących poszczególnych pacjentów, ale tylko dostęp do wyników podsumowania dostarczonych przez Centrum Danych Badawczych, zatwierdzenie przez komisję etyczną i świadomą zgodę zostały określone jako niepotrzebne, zgodnie z prawem niemieckim.
Diagnozy, kody procedur i definicje
Od wprowadzenia systemu wynagradzania związanego z diagnozą i procedurami w Niemczech w 2004 r., Znanego jako niemiecki system powiązań diagnostycznych (G-DRG), obowiązkiem wszystkich szpitali jest przekazywanie danych pacjentów na temat diagnoz, warunków współistniejących i procedury do Instytutu Systemu Wynagrodzeń w Szpitalu. Wytyczne dotyczące kodowania i roczne dostosowania opracowane przez Niemiecki Instytut Dokumentacji i Informacji Medycznych (Kolonia, Niemcy) zapewniają jednolitą dokumentację. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną.”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7

Śmiertelność z TAVR była niższa w randomizowanych, kontrolowanych badaniach z użyciem zastawek aortalnych (PARTNER) 3, 4 (5,0% w przypadku pacjentów nieoperacyjnych i 3,4% w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka) oraz w porównaniu leczenia przezcewnikowych zaworów serca u pacjentów z wysokim ryzykiem z ciężką aortą Zwężenie: próba Medtronic CoreValve versus Edwards SAPIEN XT (CHOICE) (4,6%) 15 niż w danych rejestru. Te niższe stawki są prawdopodobnie konsekwencją wysoce wybranej populacji pacjentów. Nasze badanie ma kilka ograniczeń poza tymi zwykle związanymi z analizą retrospektywną. Po pierwsze opiera się na danych administracyjnych. W konsekwencji błędy kodowania są nieuniknione. Jednak około 20% wszystkich grup związanych z diagnozą układu sercowo-naczyniowego jest sprawdzanych przez niezależne zespoły zadaniowe lekarzy z zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Po drugie, analizy porównawcze są trudne do wykonania ze względu na niewystarczającą szczegółowość kliniczną, ale rozmiar i charakter zbioru danych mają mocne strony pod względem kompletności i maskowania danych od klinicystów. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd..

Dwóch pacjentów w grupie, którzy otrzymali tylko radioterapię, zostało uznanych za niekwalifikujących się (u pacjenta nie przeprowadzono oceny patologicznej przed randomizacją, a u innego pacjenta wyniki badania patologicznego nie spełniały kryteriów kwalifikowalności), a pacjent w grupie, która otrzymała radioterapię i chemioterapię okazało się niekwalifikujące się (nie było dostępne pooperacyjne MRI). Pozostałych 251 pacjentów miało dane, które można było ocenić pod kątem wyników leczenia i efektów toksycznych. Rysunek 1. Rycina 1. Populacje do randomizacji, leczenia i analizy. PCV oznacza prokarbazynę, lomustynę (zwaną także CCNU) i winkrystynę.
Tabela 1. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd..”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości..

Długość cyklu wynosiła 8 tygodni. Ocena i monitorowanie pacjentów
Patologiczny przegląd wszystkich próbek guza wykonano w centralnym laboratorium przed rozpoczęciem leczenia; bloki guza, rdzenie lub szkiełka były wymagane do korelacji badań laboratoryjnych. Pacjenci przeszli badanie stanu mini-mentalnego (MMSE), jak również przedoperacyjne i pooperacyjne MRI, które wykonano z użyciem i bez użycia materiału kontrastowego. MRI i MMSE powtarzano przed cyklem trzecim i piątym, po zakończeniu terapii, a następnie co 4 miesiące przez rok, co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co roku aż do progresji guza.
Metody laboratoryjne
W celu określenia statusu mutacji IDH1, przeprowadziliśmy testy immunohistochemiczne za pomocą specyficznego dla mutacji przeciwciała monoklonalnego IDH1 R132H (Dianova, rozcieńczenie, 1:50) przez 30 minut w temperaturze pokojowej. Wszystkie barwienie immunologiczne przeprowadzono za pomocą automatycznego markera Bond RX i obejmowało roztwór do pobierania epitopu Bond Epitop (przez 20 minut) i zestaw do detekcji Bond Polymer Refine Detection (wszystkie z Leica Biosystems). Immunoreakcja była oceniana jako dodatnia, gdy komórki nowotworowe wykazywały wybarwianie cytoplazmatyczne dla mutacji IDH1 R132H. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości..”

Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd

Chociaż unikanie lub szybkie spłacanie długów jest ważniejsze dla niektórych niż dla innych, obniżki czesnego, stypendia i programy spłaty pożyczek mogą promować karierę podstawowej opieki. Pieniądze to jednak nie jedyne względy. Wybór kariery medycznej obejmuje wiele czynników.1 Na przykład studenci, którzy wychowali się na obszarach wiejskich i ci, którzy wykazali zainteresowanie opieką nad niedostatecznymi grupami, częściej niż inni korzystają z podstawowej opieki. A uczniowie publicznych szkół medycznych częściej wybierają szkoły podstawowej opieki niż te w szkołach prywatnych, podobnie jak studenci z obszarów wiejskich, a nie miejskie. Szkolenie na obszarach wiejskich jest ważnym czynnikiem w wyborze studentów do wykonywania zawodu w takich miejscach. Read more „Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9

Częste mycie rąk wodą z mydłem może zmniejszyć ryzyko infekcji i transmisji.23 Ponieważ zalecenia są aktualizowane, zostaną one opublikowane na stronie www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm. Ponieważ nowy szczep S-OIV jest antygenowo różny od szczepu grypy A (H1N1) reprezentowanego w szczepionce przeciwko grypie 2008-2009, sezonowe szczepienia przeciw grypie w sezonie grypowym 2008-2009 nie powinny zapewniać ochrony przed nowym zakażeniem S-OIV. Szczep S-OIV został zidentyfikowany jako potencjalny szczep będący potencjalnym źródłem jaj do opracowania szczepionki S-OIV i został wysłany do laboratoriów partnerskich w celu oceny i dalszego rozwoju. Biorąc pod uwagę szybko rozwijający się charakter tego wybuchu, zalecenia CDC prawdopodobnie ulegną zmianie, gdy pojawi się więcej informacji. Zaleca się, aby lekarze monitorowali centrum grypy H1N1 () i stronę internetową CDC (www.cdc.gov/h1n1flu/) pod kątem zmian w wytycznych dotyczących testowania, leczenia i kontroli zakażeń. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9”