Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia cd..

Komplikacje mechaniczne zostały zdefiniowane zgodnie ze zmodyfikowanymi Ogólnymi Kryteriami Terminologii dla zdarzeń niepożądanych National Cancer Institute, wersja 4.0 (definicje podano w Tabeli S2 Dodatku Uzupełniającego), z modyfikacją, że odma opłucnowa wymagająca wstawienia klatki piersiowej została zaklasyfikowana jako klasa 3 zamiast z klasy 2. Analiza statystyczna
Nasze oszacowanie wielkości próby zostało opisane w Dodatku Uzupełniającym. Oszacowaliśmy, że potrzebna jest całkowita próbka 3333 cewników, biorąc pod uwagę nasze początkowe założenia dotyczące występowania powikłań związanych z cewnikiem.
Statystyczną jednostką analizy był cewnik. Analizy były zgodne z zasadą zamiaru leczenia. Analiza wrażliwości per-protokołu wykluczyła cewniki, które nie zostały wstawione do przydzielonego miejsca i strony ciała z powodu braku dostępu naczyniowego. W przypadkach, w których brakowało danych dotyczących hodowli końcówki cewnika i danych dotyczących posiewu krwi, kontynuowano cenzurę po usunięciu cewnika lub na wyładowaniu ICU z cewnikiem, w zależności od tego, co wystąpiło wcześniej. Read more „Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia cd..”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 5

Znaki zaznaczenia oznaczają ocenzurowane dane. Było zbyt mało zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H w genie dehydrogenazy izocytanu (IDH1), aby ocenić związek z leczeniem. Zgodnie z tym, co odnotowano w poprzednim raporcie, 7 pacjentów otrzymujących radioterapię i chemioterapię miało dłuższy czas przeżycia bez progresji niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (ryc. 2A). Średni czas przeżycia bez progresji choroby wynosił 10,4 lat (95% przedział ufności [CI], 6,1 nie został osiągnięty) wśród pacjentów w grupie otrzymującej radioterapię plus chemioterapia w porównaniu do 4,0 lat (95% CI, 3,1 do 5,5) wśród osób, które otrzymały samą radioterapię (współczynnik ryzyka progresji lub śmierci choroby, 0,50; P <0,001). Wskaźnik przeżycia bez progresji po 5 latach wynosił 61% (95% CI, od 53 do 70) wśród pacjentów, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię w porównaniu do 44% (95% CI, 35 do 53) wśród osób, które otrzymały samą radioterapię; odpowiednie stawki po 10 latach wyniosły 51% (95% CI, 42 do 59) wobec 21% (95% CI, 14 do 28). Wydaje się, że nie było różnicy między grupami w przeżyciu bez progresji w ciągu pierwszych 2 lat po randomizacji; jednak różnica stała się widoczna, gdy około 25% pacjentów miało progresję choroby, a różnica nadal wzrastała z upływem czasu. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 5”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd 7

Chociaż ogólny odsetek zgonów w grupie leczonej zwykle był niższy niż oczekiwano (29% zamiast 40%), jest mało prawdopodobne, że pacjenci z grupy EGDT mieliby względną redukcję ryzyka o więcej niż 15%. Wpływ EGDT nie różnił się istotnie w uprzednio określonych podgrupach. Więcej pacjentów otrzymujących EGDT zostało przyjęło i spędził więcej dni na OIT. Intensywność leczenia była większa w grupie EGDT, wynikająca z przestrzegania protokołu i wskazana przez zwiększone stosowanie cewników do żyły centralnej, płynów dożylnych, leków wazoaktywnych i transfuzji czerwonych krwinek. Zwiększona intensywność była odzwierciedlona przez znacznie wyższe wyniki SOFA i więcej dni od otrzymania zaawansowanego wsparcia sercowo-naczyniowego. Nie stwierdzono istotnych różnic w żadnych innych wynikach wtórnych, w tym w jakości życia związanej ze zdrowiem, która była znacznie gorsza w tej ciężko chorej grupie pacjentów (0,60) niż w ogólnej populacji dopasowanej do wieku i płci (0,80) .25 Średnio , użycie EGDT zwiększyło koszty, i biorąc pod uwagę podobne QALY w obu grupach, prawdopodobieństwo, że EGDT było opłacalne, było poniżej 20%. Nasze badanie zostało przeprowadzone w kontekście realnym oraz w dużej, reprezentatywnej mieszanej próbie około jednej czwartej szpitali NHS w Anglii. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd 7”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd..

Przeprowadziliśmy wcześniej zdefiniowane analizy podgrup poprzez testowanie interakcji między efektem EGDT a stopniem protokołu protekcjonowanej opieki (w zwykłej grupie opiekuńczej), wieku, wyniku MEDS, 23 wynikiem SOFA i czasem od prezentacji w oddziale ratunkowym do randomizacji. W analizie opłacalności wykazaliśmy lata życia dostosowane do jakości (QALY), łącząc dane dotyczące przeżycia z oceną jakości życia po 90 dniach i szacunkowe przyrostowe korzyści netto poprzez wycenę przyrostowych QALY przy zalecanym progu dla uzyskania przyrostu QALY ( 20 000 . [288,430 USD]), a następnie odejmowanie kosztów przyrostowych od tej wartości.24 Oprogramowanie Stata / SE, wersja 13.0, zostało użyte do wszystkich analiz. (Szczegółowe informacje na temat metod znajdują się w sekcji Analiza statystyczna w dodatkowym dodatku.)
Wyniki
Badaj pacjentów
Rycina 1. Rycina 1. Rejestracja i wyniki. AIDS oznacza zespół nabytego niedoboru odporności, wczesną EGDT, terapię ukierunkowaną na cel i EQ-5D Europejskie normy jakości życia-5. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd..”