Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia cd..

Komplikacje mechaniczne zostały zdefiniowane zgodnie ze zmodyfikowanymi Ogólnymi Kryteriami Terminologii dla zdarzeń niepożądanych National Cancer Institute, wersja 4.0 (definicje podano w Tabeli S2 Dodatku Uzupełniającego), z modyfikacją, że odma opłucnowa wymagająca wstawienia klatki piersiowej została zaklasyfikowana jako klasa 3 zamiast z klasy 2. Analiza statystyczna
Nasze oszacowanie wielkości próby zostało opisane w Dodatku Uzupełniającym. Oszacowaliśmy, że potrzebna jest całkowita próbka 3333 cewników, biorąc pod uwagę nasze początkowe założenia dotyczące występowania powikłań związanych z cewnikiem.
Statystyczną jednostką analizy był cewnik. Analizy były zgodne z zasadą zamiaru leczenia. Analiza wrażliwości per-protokołu wykluczyła cewniki, które nie zostały wstawione do przydzielonego miejsca i strony ciała z powodu braku dostępu naczyniowego. W przypadkach, w których brakowało danych dotyczących hodowli końcówki cewnika i danych dotyczących posiewu krwi, kontynuowano cenzurę po usunięciu cewnika lub na wyładowaniu ICU z cewnikiem, w zależności od tego, co wystąpiło wcześniej. Read more „Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia cd..”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 8

Wydaje się, że efekt leczenia był największy u pacjentów z oligodendroglejem lub oligoastrocytoma oraz u pacjentów z mutacjami R132H IDH1. Różnic w przeżyciu nie można wytłumaczyć na podstawie leczenia po progresji guza, ponieważ pacjenci, którzy otrzymali tylko radioterapię mieli krótszy czas na progresję i więcej interwencji terapeutycznych po progresji niż ci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię. Rozdzielenie krzywych przeżycia wolnego od progresji dwóch grup terapeutycznych nie rozpoczęło się przed upływem 2 do 3 lat po randomizacji, chociaż około 25% pacjentów w każdej grupie miało progresję choroby do tego czasu. Różnice w wynikach stały się oczywiste, co wykazano przez oddzielenie krzywych przeżycia wolnego od progresji i ogólnych krzywych przeżycia w obrębie każdej kategorii diagnozy histologicznej po około 15% pacjentów z oligodendrygramem i około 30% pacjentów z oligoastrocytoma lub gwiaździakiem postęp choroby. Wystąpiło również opóźnienie w oddzieleniu krzywych przeżycia wolnych od progresji u pacjentów z mutacjami R1H2R IDH1; ten sam trend opóźnionej separacji był widoczny w ogólnych krzywych przeżywalności. Jeśli radioterapia i chemioterapia są skuteczne u wszystkich pacjentów, oczekiwalibyśmy, że krzywe znacznie szybciej rozpadną się.
W dwóch ostatnio zaktualizowanych badaniach fazy trzeciej (R940214 i EORTC 2695115), w obu przypadkach porównywano samą radioterapię z radioterapią i chemioterapią u pacjentów z nowo zdiagnozowanym anaplastycznym oligodendrygramem, pacjentów z nowotworem o kodowaniu 1p / 19q, mutacjami IDH lub obiema dłuższymi czas przeżycia bez progresji i dłuższe całkowite przeżycie z radioterapią i chemioterapią niż samą radioterapią. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 8”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7

Wśród pacjentów z nowotworowymi mutacjami IDH1 R132H, ci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, mieli dłuższe całkowite przeżycie niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,02) (Figura 3E). Liczba zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H IDH1 była zbyt mała, aby określić związek efektu leczenia w tej podgrupie. Wielowymiarowe analizy przeżycia całkowitego ujawniły następujące korzystne zmienne prognostyczne: radioterapię i chemioterapię po roku obserwacji (współczynnik ryzyka zgonu w porównaniu z samą radioterapią, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66; P = 0,001) , histologiczne odkrycia oligodendrogleju (współczynnik ryzyka dla porównania z oligoastrocytoma, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66, P = 0,001; współczynnik ryzyka dla porównania z gwiaździakiem, 0,38; 95% CI, 0,18 do 0,81; P = 0,01) oraz wiek poniżej 40 lat (współczynnik ryzyka dla porównania z wiekiem . 40 lat, 0,50; 95% CI, 0,29 do 0,87; P = 0,01) (Tabela S3B w Dodatku uzupełniającym). Mutację IDH1 R132H wprowadzono do modelu, ale wyniki nie były znaczące (stosunek ryzyka dla porównania bez mutacji, 0,66, 95% CI, 0,39 do 1,12, P = 0,12).
Leczenie po postępie choroby
W połączeniu z innymi danymi zebranymi po progresji choroby, prospektywnie podano leczenie po progresji choroby. Więcej pacjentów, którzy otrzymali radioterapię samodzielnie niż pacjenci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, przeszli operację lub ponowny napromienianie lub otrzymali chemioterapię po progresji guza (Tabela
Toksyczne efekty i wyniki MMSE
Tabela 2. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną

Od czasu przyjęcia przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej (TAVR), pojawiły się pytania dotyczące jej wpływu na praktykę kliniczną w porównaniu z efektem chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej, która jest uważana za obecny standard opieki. Kompletne dane ogólnokrajowe są przydatne przy badaniu, w jaki sposób wprowadzenie nowej techniki wpływa na poprzednie standardy kliniczne. Metody
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące charakterystyki pacjentów i wyników wewnątrzszpitalnych dla wszystkich izolowanych TAVR i procedur chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej wykonanych w Niemczech w latach 2007-2013.
Wyniki
Łącznie wykonano 32 581 TAVR i 55,992 operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Liczba zabiegów TAVR wzrosła z 144 w 2007 r. Do 9147 w 2013 r., Podczas gdy liczba zabiegów chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej zmniejszyła się nieznacznie, z 8622 do 7048. Pacjenci poddawani TAVR byli starsi niż osoby poddawane operacyjnej wymianie zastawki aortalnej (średnia [. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną”