Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Evolocumabu w zmniejszaniu lipidów i zdarzeń sercowo-naczyniowych cd 6

Skumulowana częstość występowania zdarzeń sercowo-naczyniowych. Wśród zdarzeń sercowo-naczyniowych znalazły się: zgon, zawał mięśnia sercowego, niestabilna dławica piersiowa wymagająca hospitalizacji, rewaskularyzacja wieńcowa, udar, przejściowy atak niedokrwienny i hospitalizacja z powodu niewydolności serca. Zdarzenia sercowo-naczyniowe zgłaszano u 29 z 2976 pacjentów w grupie otrzymującej ewolokumab (1-roczna częstość występowania Kaplana-Meiera, 0,95%) oraz u 31 z 1489 pacjentów w grupie leczonej standardowo (roczna częstość występowania Kaplana-Meiera, 2,18% ). Wstawka pokazuje te same dane na rozszerzonej osi y. Wartość P obliczono za pomocą testu log-rank. Zdarzenia sercowo-naczyniowe zostały prospektywnie rozstrzygnięte w analizie rozpoznawczej (Tabela Gdy te zdarzenia były połączone w zespole wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych, pacjenci z grupy evolocumab mieli znacząco niższy odsetek wszystkich zdarzeń sercowo-naczyniowych niż pacjenci w grupie standardowej terapii (szacunki Kaplana-Meiera na rok, 0,95% i 2,18% odpowiednio, współczynnik ryzyka, 0,47, 95% CI, 0,28 do 0,78, P = 0,003). Skumulowane krzywe zapadalności stopniowo rozchodziły się w czasie (ryc. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Evolocumabu w zmniejszaniu lipidów i zdarzeń sercowo-naczyniowych cd 6”

Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Evolocumabu w zmniejszaniu lipidów i zdarzeń sercowo-naczyniowych cd..

W oczekiwaniu na to spotkanie, dane zostały zaktualizowane o wyniki układu sercowo-naczyniowego oparte na danych orzeczonych do 21 stycznia 2015 r., Wraz z danymi demograficznymi, lipidowymi i bezpieczeństwa, które zostały oparte na oczyszczonych danych do 31 października 2014 r. Dane z prób OSLER-1 i OSLER-2 zostały połączone w jeden zestaw analiz. Dane dla pacjentów były cenzurowane na początku niekontrolowanego okresu w każdym badaniu. Pomiary lipidów zostały podsumowane za pomocą średnich lub mediany, a różnice w leczeniu zostały przetestowane przy użyciu testu sumy rang Wilcoxona bez korekty o krotność. Wykorzystaliśmy metodę Kaplana-Meiera do oszacowania skumulowanej częstości występowania zdarzenia na podstawie intencji leczenia. Bezpieczeństwo opisano w zależności od częstości występowania zdarzeń niepożądanych. Minimalna kategoria cholesterolu LDL dla pacjenta została określona na podstawie minimalnej wartości obserwowanej w randomizowanym, kontrolowanym okresie badań. Read more „Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania Evolocumabu w zmniejszaniu lipidów i zdarzeń sercowo-naczyniowych cd..”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną.

Szukaliśmy danych wewnątrzszpitalnych dotyczących wszystkich izolowanych chirurgicznych zastawek aortalnych zastawek i procedur TAVR przeprowadzonych na terenie Niemiec w latach 2007-2013, w tym przypadków, w których pojedynczy pacjent miał wiele przyjęć do zabiegów. W odniesieniu do cech proceduralnych, wyjściowych cech pacjentów oraz powikłań wewnątrzszpitalnych i umieralności, grupy mające mniej niż trzy procedury zostały wyłączone przez Centrum Danych Badawczych w celu zapewnienia anonimowości. Dane te nie zostały uwzględnione w statystykach zbiorczych. Przestudiuj nadzór i wsparcie
Nie było komercyjnego wsparcia dla opracowania lub przygotowania tego raportu. Ponieważ nasze badanie nie obejmowało bezpośredniego dostępu badaczy do danych dotyczących poszczególnych pacjentów, ale tylko dostęp do wyników podsumowania dostarczonych przez Centrum Danych Badawczych, zatwierdzenie przez komisję etyczną i świadomą zgodę zostały określone jako niepotrzebne, zgodnie z prawem niemieckim.
Diagnozy, kody procedur i definicje
Od wprowadzenia systemu wynagradzania związanego z diagnozą i procedurami w Niemczech w 2004 r., Znanego jako niemiecki system powiązań diagnostycznych (G-DRG), obowiązkiem wszystkich szpitali jest przekazywanie danych pacjentów na temat diagnoz, warunków współistniejących i procedury do Instytutu Systemu Wynagrodzeń w Szpitalu. Wytyczne dotyczące kodowania i roczne dostosowania opracowane przez Niemiecki Instytut Dokumentacji i Informacji Medycznych (Kolonia, Niemcy) zapewniają jednolitą dokumentację. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną.”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości..

Długość cyklu wynosiła 8 tygodni. Ocena i monitorowanie pacjentów
Patologiczny przegląd wszystkich próbek guza wykonano w centralnym laboratorium przed rozpoczęciem leczenia; bloki guza, rdzenie lub szkiełka były wymagane do korelacji badań laboratoryjnych. Pacjenci przeszli badanie stanu mini-mentalnego (MMSE), jak również przedoperacyjne i pooperacyjne MRI, które wykonano z użyciem i bez użycia materiału kontrastowego. MRI i MMSE powtarzano przed cyklem trzecim i piątym, po zakończeniu terapii, a następnie co 4 miesiące przez rok, co 6 miesięcy przez 2 lata, a następnie co roku aż do progresji guza.
Metody laboratoryjne
W celu określenia statusu mutacji IDH1, przeprowadziliśmy testy immunohistochemiczne za pomocą specyficznego dla mutacji przeciwciała monoklonalnego IDH1 R132H (Dianova, rozcieńczenie, 1:50) przez 30 minut w temperaturze pokojowej. Wszystkie barwienie immunologiczne przeprowadzono za pomocą automatycznego markera Bond RX i obejmowało roztwór do pobierania epitopu Bond Epitop (przez 20 minut) i zestaw do detekcji Bond Polymer Refine Detection (wszystkie z Leica Biosystems). Immunoreakcja była oceniana jako dodatnia, gdy komórki nowotworowe wykazywały wybarwianie cytoplazmatyczne dla mutacji IDH1 R132H. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości..”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7

Wśród pacjentów z nowotworowymi mutacjami IDH1 R132H, ci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, mieli dłuższe całkowite przeżycie niż ci, którzy otrzymywali samą radioterapię (P = 0,02) (Figura 3E). Liczba zdarzeń wśród pacjentów bez mutacji R132H IDH1 była zbyt mała, aby określić związek efektu leczenia w tej podgrupie. Wielowymiarowe analizy przeżycia całkowitego ujawniły następujące korzystne zmienne prognostyczne: radioterapię i chemioterapię po roku obserwacji (współczynnik ryzyka zgonu w porównaniu z samą radioterapią, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66; P = 0,001) , histologiczne odkrycia oligodendrogleju (współczynnik ryzyka dla porównania z oligoastrocytoma, 0,35; 95% CI, 0,19 do 0,66, P = 0,001; współczynnik ryzyka dla porównania z gwiaździakiem, 0,38; 95% CI, 0,18 do 0,81; P = 0,01) oraz wiek poniżej 40 lat (współczynnik ryzyka dla porównania z wiekiem . 40 lat, 0,50; 95% CI, 0,29 do 0,87; P = 0,01) (Tabela S3B w Dodatku uzupełniającym). Mutację IDH1 R132H wprowadzono do modelu, ale wyniki nie były znaczące (stosunek ryzyka dla porównania bez mutacji, 0,66, 95% CI, 0,39 do 1,12, P = 0,12).
Leczenie po postępie choroby
W połączeniu z innymi danymi zebranymi po progresji choroby, prospektywnie podano leczenie po progresji choroby. Więcej pacjentów, którzy otrzymali radioterapię samodzielnie niż pacjenci, którzy otrzymali radioterapię i chemioterapię, przeszli operację lub ponowny napromienianie lub otrzymali chemioterapię po progresji guza (Tabela
Toksyczne efekty i wyniki MMSE
Tabela 2. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości cd 7”

Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad

W ten sposób poddaliśmy cztery GCT transkrypcji całego transkryptomu sparowanego końca RNA (zwanego także RNA-seq) (patrz Glosariusz). Metody
Pacjenci i próbki
Wybraliśmy 4 GK-y jajnika typu dorosłego (1 pierwotne i 3 nawracające guzy) uzyskane od pacjentów z indeksem, wraz z 10 rakiem jajnika i linią komórkową pochodzącą z surowiczego guza granicznego dostarczonego przez zamrożony bank nowotworu OvCaRe (OvCaRe). Pacjenci wyrazili pisemną świadomą zgodę na badania z wykorzystaniem tych próbek guza przed poddaniem się operacji, a formularz zgody potwierdził, że utrata poufności może nastąpić poprzez użycie próbek do badań. Uzyskano oddzielne zatwierdzenie od uczelnianej rady nadzorczej szpitala, aby umożliwić wykorzystanie tych próbek do eksperymentów sekwencjonowania RNA.
W celu sprawdzenia pierwotnego uzyskano 74 utrwalone w formalinie, zatopione w parafinie bloki zamrożonych próbek z dodatkowych domniemanych GCT wraz z 48 dobranymi próbkami prawidłowej tkanki. Read more „Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika ad”

Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit

Aby upewnić się, że niechętna społeczność medyczna obejmie Medicare w chwili jej powstania w 1965 roku, Kongres oświadczył, że każdy chętny dostawca może wziąć udział. Od tego czasu ogromna większość lekarzy i szpitali zaczęła polegać na Medicare jako głównym źródle dochodów. Jednak w miarę powstawania dodatkowych świadczeń Medicare, coraz częściej świadczone są one przez firmy nastawione na zysk, które znajdują interesy z rządem, choć czasem frustrują, z korzyścią dla komercyjnego przedsięwzięcia. Być może najbardziej nietradycyjną usługą Medicare oferowaną przez takie organizacje jest opieka hospicyjna. Zasiłek na hospicjum powstał w 1982 roku, aby zaoferować pacjentom z terminalną chorobą alternatywę dla opieki konwencjonalnej, ale istniało również silne oczekiwanie, że usługi hospicyjne spowodują obniżenie kosztów programu Medicare niż konwencjonalne interwencje medyczne po zakończeniu życia , zgodnie z do Komisji Doradczej ds. Read more „Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego cd

Pacjenci z prekursorem limfocytów B ALL, którzy byli w wieku od do 10 lat i mieli liczbę leukocytów mniejszą niż 50 x 109 na litr, wskaźnik DNA (stosunek zawartości DNA w komórkach białaczkowych do poziomu w normalnym diploidalnym G0 Komórki / G1) wynoszące 1,16 lub więcej, lub translokacja t (12; 21) (ETV6-RUNX1) zostały tymczasowo sklasyfikowane jako o niskim ryzyku ALL. Pacjenci z t (9; 22) (BCR-ABL1) byli uważani za obarczonych wysokim ryzykiem ALL, a pozostali pacjenci tymczasowo zostali sklasyfikowani jako posiadający standardowe ryzyko (pośrednie ryzyko) ALL. Ostateczny status ryzyka określono na podstawie poziomu minimalnej choroby resztkowej. Dowolny pacjent z poziomem minimalnej pozostałości choroby 1% lub więcej w aspiracie szpiku kostnym w dniu 19 indukcji remisji lub 0,10 do 0,99% minimalnej choroby resztkowej po zakończeniu 6-tygodniowej terapii indukcyjnej uznano za osobę z ALL o standardowym ryzyku. Poziom minimalnej pozostałości choroby wynoszący 1% lub więcej po zakończeniu terapii indukcyjnej wskazywał na CA wysokiego ryzyka. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego cd”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad

Jak określono w protokole badania, próbka została następnie wysłana do laboratorium referencyjnego w celu przeprowadzenia dalszych badań i stwierdzono, że jest dodatnia w odniesieniu do wirusa grypy A, ale jest negatywna zarówno dla ludzkich podtypów H1 i H3, z wykorzystaniem odwrotnej transkryptazy w czasie rzeczywistym. test reakcji łańcuchowej polimerazy (RT-PCR). 15 kwietnia CDC otrzymało próbkę kliniczną i zidentyfikowało nowego wirusa grypy A (H1N1) pochodzenia świńskiego. W tym samym dniu CDC powiadomiło Departament Zdrowia Publicznego w Kalifornii, a dochodzenie epidemiologiczne zostało zainicjowane przez urzędników państwowych i lokalnych wydziałów służby zdrowia oraz urzędników zajmujących się zdrowiem zwierząt. Odkryto, że wirusowy wirus zawiera geny z trójskontrolowanych wirusów grypy świń, o których wiadomo, że krążą wśród stad świń w Ameryce Północnej oraz dwa geny kodujące neuraminidazę i białka macierzy, które są najbardziej zbliżone do genów wirusów uzyskanych od chorych świń w Eurazji. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad”

Ekspozycja na ozon i śmiertelność

Stężenia ozonu według rzędnej w dolinie Solukhumbu. Panel A pokazuje stężenie ozonu w powierzchni (czerwona linia) zgodnie z wysokością nad poziomem morza (niebieska linia) w pobliżu szczytu Mount Everest. Panel B pokazuje dane z numerycznego modelu przewidywania pogody 12 kwietnia 2007 r., W którym zaobserwowano najwyższe stężenie ozonu (141 ppb). Przedstawiono migrację na południe powietrza ozonu bogatego w ozon (zielonego) w region Mount Everest. Tybetański płaskowyż jest oznaczony grubą czarną linią pośrodku figury, a Mount Everest jest wskazany przez X na dolnej granicy Tybetu. Read more „Ekspozycja na ozon i śmiertelność”