Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8

Przerywana czerwona linia wskazuje średni próg glukozy wynoszący 154 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7%, górnej granicy celu terapeutycznego dla dorosłych, jak to zostało określone przez American Diabetes Association. Cel ten został osiągnięty u wszystkich pacjentów w okresie bioniczno-trzustkowym. Panel B pokazuje podobny rozkład dla każdej z nastolatków, z punktem odcięcia dla średniego poziomu glukozy 168 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7,5%, jak zalecono dla nastolatków. Jedyny pacjent, u którego ten poziom nie był osiągany w dniach 2 do 5, miał średni poziom glukozy 148 mg na decylitr w dniach od 3 do 5. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo..

U wszystkich badanych pacjentów leki przeciwdrobnoustrojowe rozpoczęto przed randomizacją. Interwencje studyjne
Po randomizacji, grupa zwykle opiekująca się nadal otrzymywała monitorowanie, badania i leczenie określone przez leczących klinicystów, podczas gdy grupa EGDT rozpoczęła protokół resuscytacji (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). W przypadku tej ostatniej, w ciągu pierwszej godziny, która została zdefiniowana jako następna cała godzina (np. Jeśli randomizacja została przeprowadzona o godzinie 9:24, a następnie o godzinie 11), umieszczono centralny cewnik żylny zdolny do ciągłego monitorowania ScvO2. Protokół resuscytacji był przestrzegany przez 6 godzin (okres interwencji) z zaangażowanym personelem i miejscem leczenia ustalonym zgodnie z miejscem. Przynajmniej jeden wyszkolony pracownik był dostępny przez cały okres interwencji. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo..”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo.

We wszystkich trzech próbach zastosowano zharmonizowane metody14, aby umożliwić późniejszą metaanalizę danych od poszczególnych pacjentów15. Dwa opublikowane badania12,13 nie wykazały żadnych korzyści dla EGDT. Obydwaj jednak odnotowali niższą od oczekiwanej śmiertelność, z 60-dniową śmiertelnością wewnątrzszpitalną wynoszącą 18,9% (w porównaniu z przewidywaną stopą od 30 do 46%) w badaniu ProCESS i śmiertelnością 90 dniową wynoszącą 18,8% (jak w w porównaniu z przewidywaną stawką 38%) w badaniu ARISE. W związku z tym, żadna z prób nie może wykluczyć potencjalnego 20% względnego zmniejszenia śmiertelności 90-dniowej w przypadku EGDT, w porównaniu ze zwykłą opieką, z względnym ryzykiem 0,94 (95% przedział ufności [CI], 0,77 do 1,15) w Badanie ProCESS i względne ryzyko 0,98 (95% CI, 0,80 do 1,21) w badaniu ARISE. Oparliśmy obliczenia wielkości próby dla badania ProMISe dotyczące względnego zmniejszenia ryzyka o 20%. Badanie ProMISe, które zostało przeprowadzone w warunkach, w których odnotowana śmiertelność w przypadku wstrząsu septycznego jest wysoka i zostało zaprojektowane za pomocą zintegrowanej oceny ekonomicznej, przetestowało hipotezę, że 6-godzinny protokół resuscytacji EGDT jest lepszy, pod względem klinicznym i kosztowym. skuteczności środków, do standardowej opieki u pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym w oddziałach ratunkowych National Health Service (NHS) w Anglii. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo.”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7

Śmiertelność z TAVR była niższa w randomizowanych, kontrolowanych badaniach z użyciem zastawek aortalnych (PARTNER) 3, 4 (5,0% w przypadku pacjentów nieoperacyjnych i 3,4% w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka) oraz w porównaniu leczenia przezcewnikowych zaworów serca u pacjentów z wysokim ryzykiem z ciężką aortą Zwężenie: próba Medtronic CoreValve versus Edwards SAPIEN XT (CHOICE) (4,6%) 15 niż w danych rejestru. Te niższe stawki są prawdopodobnie konsekwencją wysoce wybranej populacji pacjentów. Nasze badanie ma kilka ograniczeń poza tymi zwykle związanymi z analizą retrospektywną. Po pierwsze opiera się na danych administracyjnych. W konsekwencji błędy kodowania są nieuniknione. Jednak około 20% wszystkich grup związanych z diagnozą układu sercowo-naczyniowego jest sprawdzanych przez niezależne zespoły zadaniowe lekarzy z zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Po drugie, analizy porównawcze są trudne do wykonania ze względu na niewystarczającą szczegółowość kliniczną, ale rozmiar i charakter zbioru danych mają mocne strony pod względem kompletności i maskowania danych od klinicystów. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7”