Zalamek T jest koncowym zalamkiem komorowym, odpowiadajacym czasowi wygasania pradów czynnosciowych w miesniach komór

Załamek T jest końcowym załamkiem komorowym, odpowiadającym czasowi wygasania prądów czynnościowych w mięśniach komór. Załamka, który by uwydatniał czynność węzła zatokowego ani załamka oznaczającego wygasanie prądów czynnościowych w przedsionkach w elektrokardiogramie człowieka nie ma. Czas trwania załamka P określa czas przewodzenia przedsionkowego, P-Q jest okresem elektrołocznym, przedsionkowym. Trwa on od początku pobudzenia elektrycznego przedsionków (P) do początku pobudzenia elektrycznego komór CQ, jest zatem miarą przewodzenia przedsionkowo komorowego. Mierzy się go cyrklem mierniczym na elektrokardiogramie od początku załamka P do początku załamka Q, a jeżeli załamek Q nie jest wykształcony, to do początku załamka R. Read more „Zalamek T jest koncowym zalamkiem komorowym, odpowiadajacym czasowi wygasania pradów czynnosciowych w miesniach komór”

Odcinek od konca zalamka P do zalamka Q przebiega w linii izoelektrycznej

Odcinek od końca załamka P do załamka Q przebiega w linii izoelektrycznej. Czas trwania QRS (od początku załamka Q do końca załamka S) jest miarą przewodzenia śródkomorowego i międzykomorowego. Wynosi on średnio 0,08 sekundy. Odcinek S-T odpowiada okresowi równoważenia się sił elektromotorycznych komór. Przebiega on w linii izoelektrycznej, czasami powyżej tej linii, nie przekraczając jednak 1 mm, lub poniżej do 0,5 mm. Read more „Odcinek od konca zalamka P do zalamka Q przebiega w linii izoelektrycznej”

Samobójstwo z pomoca lekarza – wyniki ankiety

Niedawno daliśmy czytelnikom możliwość podzielenia się swoimi opiniami na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza w decyzjach klinicznych, interaktywnej funkcji, w ramach której eksperci omawiają kontrowersyjny temat, a czytelnicy głosują i publikują komentarze. Przedstawiliśmy przypadek 72-letniego mężczyzny z Oregonu, który otrzymywał opiekę paliatywną z powodu przerzutowego raka trzustki i rozważał samobójstwo wspomagane przez lekarzy.1 Prawa stanowe w Oregon2 i Waszyngtonie3 pozwalają lekarzom pomagać pacjentom w takich prośbach poprzez stosowanie leki kończące życie. Eksperci przedstawili przeciwne opinie na temat samobójstwa wspomaganego przez lekarza. J. Read more „Samobójstwo z pomoca lekarza – wyniki ankiety”

Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3

Ponieważ 60 do 80 g glukozy odpowiada utracie 240 do 320 kcal w moczu, większość pacjentów traci w ciągu roku od 3 do 4 kg, a skurczowe ciśnienie krwi spada o około 3 do 4 mm Hg. Wadą zwiększonego glikozurii jest zwiększone ryzyko wystąpienia kandydozy narządów płciowych (u około 10 do 11% kobiet otrzymujących inhibitory SGLT2, w porównaniu z 3% otrzymujących placebo) . Candidiasis jest zwykle łatwo leczyć, ale około 10% pacjentów z kandydozą powtarzające się infekcje. Infekcje bakteryjne w moczu są tylko minimalnie zwiększone, a hipoglikemia nie jest zwiększona.9,10 Biorąc pod uwagę pragnienie Agnes, aby schudnąć, obniżyć jej ciśnienie krwi i osiągnąć poziom hemoglobiny glikowanej w okolicy 7,0%, byłbym skłonny leczyć ją inhibitorem SGLT2. Read more „Zarzadzanie glikemia u pacjenta z cukrzyca typu 2 AD 3”

Kontrola cisnienia krwi AD 3

SPRINT to wysokiej jakości, duży proces, który został dobrze zaplanowany i wykonany; w związku z tym wyników nie można lekceważyć. Nawet w przypadku około 50% grupy intensywnej terapii SPRINT, która nie osiągnęła docelowej wartości ciśnienia skurczowego poniżej 120 mm Hg, wskaźniki śmiertelnych i niezakończonych zgonem zdarzeń sercowo-naczyniowych i zgonów z jakiejkolwiek przyczyny były istotnie niższe wśród uczestników intensywnej terapii. w grupie terapeutycznej niż w grupie leczonej standardowo. Chociaż wystąpiło więcej poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak niedociśnienie, omdlenia oraz nieprawidłowości w nerkach i elektrolitach w grupie z niższym docelowym ciśnieniem krwi, ogólne wskaźniki nie różniły się istotnie od tych w grupie leczonej standardem. Read more „Kontrola cisnienia krwi AD 3”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 9

Spośród 9 pacjentów, u których średni poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu wynosił poniżej 154 mg na decylitr w okresie kontrolnym, nie było znaczącej różnicy między okresem bioniczno-trzustkowym a okresem kontrolnym ani w średniej całkowitej dziennej dawce insuliny (P = 0,23 ) lub poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu (P = 0,12). Wśród pozostałych 11 pacjentów średnia całkowita dzienna dawka insuliny była o 50% większa w okresie bioniczno-trzustkowym niż w okresie kontrolnym (P = 0,001); jednak poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu był znacząco niższy w okresie bioniczno-trzustkowym niż w okresie kontrolnym (139 vs. 180 mg na decylitr [7,7 vs. 10,0 mmol na litr], P <0,001). Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 9”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną

Od czasu przyjęcia przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej (TAVR), pojawiły się pytania dotyczące jej wpływu na praktykę kliniczną w porównaniu z efektem chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej, która jest uważana za obecny standard opieki. Kompletne dane ogólnokrajowe są przydatne przy badaniu, w jaki sposób wprowadzenie nowej techniki wpływa na poprzednie standardy kliniczne. Metody
Przeanalizowaliśmy dane dotyczące charakterystyki pacjentów i wyników wewnątrzszpitalnych dla wszystkich izolowanych TAVR i procedur chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej wykonanych w Niemczech w latach 2007-2013.
Wyniki
Łącznie wykonano 32 581 TAVR i 55,992 operacji chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Liczba zabiegów TAVR wzrosła z 144 w 2007 r. Do 9147 w 2013 r., Podczas gdy liczba zabiegów chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej zmniejszyła się nieznacznie, z 8622 do 7048. Pacjenci poddawani TAVR byli starsi niż osoby poddawane operacyjnej wymianie zastawki aortalnej (średnia [. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną”

Decyzja regionalna CMS w sprawie kolonografii CT – badanie istotnych danych

W bezprecedensowym poparciu medycyny opartej na dowodach, Centres for Medicare i Medicaid Services (CMS) niedawno zdecydowały się zaprzeczyć zakresowi obliczonej tomografii komputerowej (CT) pod kątem badań przesiewowych w kierunku raka, dochodząc do wniosku, że dowody są niewystarczające . CMS podkreślił, że kluczową, nadrzędną troską w swojej decyzji był fakt, że odkrycia prób wykazujących korzyści z badań przesiewowych za pomocą tej metody nie koniecznie można było uogólnić z populacji badanych na inne grupy pacjentów. W szczególności CMS zauważył, że średni wiek uczestników badań cytowanych na poparcie zakresu był znacznie niższy niż beneficjentów Medicare. Nie przeprowadzono badań oceniających tę technologię u osób w podeszłym wieku, ani nie przeprowadzono analiz podgrup uczestników powyżej 65 roku życia. Czy ścisłe stosowanie przez CMS analizy opartej na dowodach zapowiada zmianę podejścia do decyzji w sprawie zasięgu krajowego. Read more „Decyzja regionalna CMS w sprawie kolonografii CT – badanie istotnych danych”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad 5

Spośród 498 pacjentów, 492 (98,8%) osiągnęło całkowitą remisję (niskie ryzyko, 99,6%, standardowe ryzyko, 99,5% i wysokie ryzyko, 90,4%). Niepowodzenia indukcyjne były wynikiem śmiertelnych zakażeń u dwóch pacjentów i opornej białaczki u czterech pacjentów. Trzech z ostatnich czterech pacjentów pozostało w remisji przez 4,6, 4,6 i 6,1 roku po allogenicznym transplantacji. Trzydziestu trzech pacjentów otrzymało allogeniczne przeszczepy (9 od dawców z dopasowanym układem rodzenia, 17 od dawców niespokrewnionych i 7 od haploidentycznych dawców) 2 do 12 miesięcy po indukcji remisji (mediana, 4,1). Transplantację przeprowadzono u 6 pacjentów z t (9; 22) (BCR-ABL1) ALL, u 21 pacjentów z minimalną resztkową chorobą wynoszącą 1% lub więcej pod koniec indukcji, u 5 pacjentów ze względu na utrzymującą się minimalną chorobę resztkową w 16 tygodniu po remisję, au pacjenta prawie haploidalne. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad 5”

Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika cd

Domniemane mutacje punktowe oraz małe insercje i delecje zostały zidentyfikowane (szczegółowe informacje znajdują się w sekcji Metody w dodatkowym dodatku). Mutacje te zostały porównane z bazami danych genomu ludzkiego w celu wyeliminowania wcześniej opisanych wariantów linii zarodkowej. Niestabilność genomu próbek wskaźnikowych określono przy użyciu macierzy genotypowania Affymetrix 6.0 zinterpretowanych dla liczby kopii. Mutacja Walidacja
Wyselekcjonowaliśmy warianty obecne w co najmniej trzech z czterech bibliotek sekwencjonowania RNA GCT i przebadaliśmy biblioteki sekwencjonowania RNA od 10 guzów jajnika nie-GCT i od linii komórek pochodzących z surowic granicznych od guza na obecność wariantów pochodzących z GCT. Wersje transkryptomu, które były nieobecne w 11 guzach jajnika nie-GCT, zostały sklasyfikowane jako warianty specyficzne dla GCT i poddane dalszej analizie. Read more „Mutacja FOXL2 w guzowatych komórkach jajnika cd”