Wspólna cecha jest suchosc blony sluzowej

Twardziel występu je przede wszystkim u ludności wiejskie j zarówno u mężczyzn, jak u kobiet, znacznie rzadziej u dzieci. Czasem występuje u członków jednej rodziny. Objawy twardzieli niewiele różnią się od objawów innych chorób górnych dróg oddechowych. Twardziel obejmuje często równocześnie kilka odcinków górnych dróg oddechowych. Wspólną cechą jest suchość błony śluzowej, która obejmuje wszystkie odcinki dróg oddechowych u chorych twardzielowych, zwężenie jam nosowych, jamy nosowo-gardłowej, krtani, tchawicy i oskrzeli. Read more „Wspólna cecha jest suchosc blony sluzowej”

Zwalczanie zapalenia otrzewnej

Po ukończeniu operacji rozciągamy ostrożnie palcami wskazującymi obu rąk zwieracz odbytu. Chorego kładziemy do ogrzanego łóżka i unosimy tułów jego o 30 – 40, a pod uda podkładamy materac trójkątny (ułożenie Behna); w ten sposób przepona może się ustawić niżej i praca mięśnia sercowego zostaje ułatwiona . c) Zwalczanie zapalenia otrzewnej W ciągu pierwszych 3 dni po operacji podajemy domięśniowo co 4 godziny po 40000 i. penicyliny i 0,25 g streptomycyny, a do każdego litra roztworu fizjologicznego dodajemy 5 g przetworu sulfonamidowego. d) Przywrócenie perystaltyki Zabiegi prowadzimy w myśl wytycznych podanych w rozdziale o chorobach chirurgicznych żołądka. Read more „Zwalczanie zapalenia otrzewnej”

Krwawienie pooperacyjne zoladkowo-jelitowe

Krwawienie takie może wystąpić tylko jeden raz, lecz niekiedy może dojść do wymiotów uporczywych i do groźnego pogorszenia się stanu ogólnego; w innych przypadkach przyczynę nagłego zapadu tłumaczą od razu krwawe stolce. Źródłem tych krwawień są drobne podbiegnięcia krwawe i nadżerki błony śluzowej żołądka i górnego odcinka jelita czczego, spowodowane prawdopodobnie przez zatory wsteczne naczyń żylnych żołądka i dwunastnicy z układu żyły wrotnej. Krwawienia te występują przede wszystkim po operacji wycięcia wyrostka robaczkowego wykonanej w ostrym okresie oraz po operacji przepukliny uwięźniętej, a bardzo rzadko jedynie po operacjach aseptycznych. Rokowanie jest w tych przypadkach na ogół poważne, aczkolwiek dieta ścisła, tj. zakaz podawania doustnie nawet płynów, pęcherz z lodem na brzuch, przetaczanie osocza i krwi, czerwień Kongo i trombina mogą przyczynić się niekiedy do polepszenia. Read more „Krwawienie pooperacyjne zoladkowo-jelitowe”

Czynnosc gruczolów potowych

Czynność gruczołów potowych jest regulowana przez ośrodek wydzielania potu w rdzeniu przedłużonym, do którego podniety dochodzą przez włókna czuciowe. Ośrodek ten jest podporządkowany ośrodkom wyższym w międzymózgowiu. Samo zaś wydzielanie potu dochodzi do skutku dzięki podrażnieniu włókien cholinergicznych, znaj-dujących się w nerwach współczulnych. Według niektórych autorów ośrodek wydzielania potu może być podrażniony bezpośrednio przez ciepłą krew, a także na drodze odruchu ze skóry. Prócz ośrodka w rdzeniu przedłużonym istnieją jeszcze ośrodki wydzielania potu w rdzeniu kręgowym tj. Read more „Czynnosc gruczolów potowych”

W odprowadzeniach jednobiegunowych elektrode obojetna umieszcza sie w tzw. koncówce wspólnej

W odprowadzeniach jednobiegunowych elektrodę obojętną umieszcza się w tzw. końcówce wspólnej, w której potencjał równa się prawie zeru. W odprowadzeniach jednobiegunowych przedsercowych końcówką wspólną jest punkt, utworzony przez połączenie trzech elektrod kończynowych, mianowicie dwóch z przedramion i jednej z lewej goleni. Elektrodę czynną umieszcza się w tych odprowadzeniach w punktach, które podałem dla CFI, GF2, CF3, CFI, CF5 i CF6. Znakami umownymi odprowadzeń przedsercowych jednobiegunowych są, zależnie od miejsca odprowadzenia prądu: aV1, aV2, aV3 itd. Read more „W odprowadzeniach jednobiegunowych elektrode obojetna umieszcza sie w tzw. koncówce wspólnej”

Przesiewanie osoby bezobjawowej pod katem ryzyka genetycznego – wyniki ankiet

Testy genetyczne rozwijają się szybko. Dostępność sekwencjonowania genomu i egzomu, w połączeniu z dostępnymi bez recepty zestawami do badań genetycznych bez recepty, podnosi złożoną problematykę opieki nad pacjentem. W czerwcu przedstawiliśmy przypadek Jim Mathis, fikcyjnego bezobjawowego 45-letniego mężczyzny, który był zaniepokojony ryzykiem zachorowania na raka i który zapytał swojego internisty o testy genetyczne.1 Dwaj eksperci w tej dziedzinie przedstawili swoje poglądy na temat tego, czy zaleca badanie genetyczne u osoby bezobjawowej, takie jak pan Mathis, a jeśli zalecono badanie przesiewowe, należy ustalić kolejność genów nowotworowych lub całego genomu. Zapytaliśmy czytelników, czy zalecą jakiekolwiek badania genetyczne, a jeśli tak, jaki typ. Read more „Przesiewanie osoby bezobjawowej pod katem ryzyka genetycznego – wyniki ankiet”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną..

(Logistyczny EuroSCORE, obliczony za pomocą równania regresji logistycznej, mieści się w zakresie od 0 do 100%, przy czym wyższe wyniki wskazują na większe ryzyko, a wynik przekracza 20%, co wskazuje na wysokie ryzyko chirurgiczne.7) Szczegóły zmiennych i formuły wykorzystywane do obliczania logistycznego EuroSCORE są przedstawione odpowiednio w tabelach S2 i na rysunku S2 w dodatkowym dodatku. Udało nam się wypełnić wszystkie pola z wyjątkiem krytycznego stanu przedoperacyjnego i funkcji lewej komory. W przypadku tych brakujących zmiennych przyjęliśmy stan niskiego ryzyka (tj. Brak krytycznego stanu przedoperacyjnego i brak dysfunkcji lewej komory) iw ten sposób obliczono najlepszy scenariusz dla wartości EuroSCORE dla każdego pacjenta. Analiza statystyczna
Różnice w wyjściowej charakterystyce między grupami obliczono za pomocą testu chi-kwadrat dla zmiennych jakościowych i testu t-Studenta dla zmiennych ciągłych. Tendencje śmiertelności wewnątrzszpitalnej w czasie oszacowano za pomocą analizy liniowej lub logistyczno-regresyjnej z czasem jako jedyną współzmienną. Wpływ pojedynczego powikłania na śmiertelność wewnątrzszpitalną ustalono za pomocą analiz logistyczno-regresyjnych porównujących umieralność pacjentów zi bez tej komplikacji. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną..”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości

Glejaki stopnia 2 występują najczęściej u młodych dorosłych i powodują postępujące pogorszenie stanu neurologicznego i przedwczesną śmierć. Wczesne wyniki tego badania wykazały, że leczenie prokarbazyną, lomustyną (zwaną także CCNU) i winkrystyną po radioterapii w momencie początkowej diagnozy spowodowało dłuższy czas przeżycia bez progresji, ale nie całkowity czas przeżycia, niż samo radioterapię. Teraz przedstawiamy długoterminowe wyniki. Metody
Do badania włączono pacjentów z gwiaździakiem klasy 2, oligoastrocytomem lub oligodendroglejem, którzy byli młodsi niż 40 lat i przeszli subtotalną resekcję lub biopsję lub którzy ukończyli 40. rok życia i zostali poddani biopsji lub resekcji któregokolwiek z guzów. Pacjentów poddano stratyfikacji w zależności od wieku, wyników badań histologicznych, oceny stanu sprawności Karnofsky ego oraz obecności lub braku poprawy kontrastu na obrazach przedoperacyjnych. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do radioterapii samodzielnie lub do radioterapii, a następnie sześciu cykli chemioterapii skojarzonej. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd 5

Standardowe cewniki do żyły centralnej nie były obowiązkowe, ale umieszczono je u 50,9% pacjentów w grupie leczonej, a ScvO2 mierzono w próbkach krwi pobranych od 6 pacjentów. Cewniki tętnicze również nie były obowiązkowe, ale zostały umieszczone u większości pacjentów. EGDT został zatrzymany przedwcześnie u 21 pacjentów (mediana czasu do ustąpienia, 3 godziny), ponieważ wycofano aktywne leczenie (9 pacjentów), pacjent nie był już uważany za mającego posocznicę (5 pacjentów) lub EGDT zakończyło się błędem (3 pacjentów) ; dodatkowo pacjent został przeniesiony na salę operacyjną, pacjent odmówił leczenia i nie podano powodu dla 2 pacjentów. Spośród 35 pacjentów, którzy zmarli w ciągu 6 godzin (17 w grupie EGDT i 18 w grupie zwykłej opieki), 5 w grupie EGDT i 6 w grupie zwykle stosowanej miało przerwanie aktywnego leczenia. Przyleganie do EGDT wahało się od 86 do 95%, w zależności od metody oceny (ryc. S5 w Dodatku uzupełniającym).
Okres interwencji
Podczas 6-godzinnego okresu interwencji pacjenci z grupy EGDT otrzymywali więcej płynów dożylnych niż pacjenci w grupie leczonej zwykle (Tabela 2). Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo cd 5”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 7

Możliwe jest również, że osoby starsze mogą mieć pewien poziom ochrony krzyżowej przed zakażeniem S-OIV przed istniejącymi przeciwciałami przeciwko innym wirusom grypy A (H1N1), jak sugerują badania serologiczne dotyczące szczepionki przeciwko świńskiej grypie z 1976 roku. – może istnieć również uprzedzenie rozrywkowe, a coraz więcej młodych ludzi jest testowanych jako część epidemii zakażeń S-OIV w szkołach7, a mniej osób starszych jest testowanych na grypę. Jednak epidemia rozwija się szybko, a liczba potwierdzonych przypadków jest niedoszacowaniem liczby przypadków, które miały miejsce. Ciągła identyfikacja nowych przypadków w Stanach Zjednoczonych i innych krajach wskazuje na trwałą transmisję tego wirusa grypy typu człowiek-człowiek. Sposoby przenoszenia wirusów grypy u ludzi, w tym S-OIV, nie są znane, ale uważa się, że występują głównie poprzez rozsiewanie dużych kropelek i prawdopodobnie drobnocząsteczkowych zarodków kropelek 8 wydalanych, gdy osoba zarażona kaszle. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 7”