Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8

Przerywana czerwona linia wskazuje średni próg glukozy wynoszący 154 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7%, górnej granicy celu terapeutycznego dla dorosłych, jak to zostało określone przez American Diabetes Association. Cel ten został osiągnięty u wszystkich pacjentów w okresie bioniczno-trzustkowym. Panel B pokazuje podobny rozkład dla każdej z nastolatków, z punktem odcięcia dla średniego poziomu glukozy 168 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7,5%, jak zalecono dla nastolatków. Jedyny pacjent, u którego ten poziom nie był osiągany w dniach 2 do 5, miał średni poziom glukozy 148 mg na decylitr w dniach od 3 do 5. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8”

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 10

Mniejsza była zmienność wokół średniej wartości poziomu glukozy w przypadku ciągłego monitorowania podczas okresu bioniczno-trzustkowego niż podczas okresu kontrolnego, szczególnie w nocy. Po automatycznej adaptacji przez bioniczną trzustkę średni poziom glukozy w ciągłym monitorowaniu był znacząco niższy w dniach od 2 do 5 niż w dniu 6 (142 – 12 vs. 169 – 31 mg na decylitr [7,9 – 0,7 vs. 9,4 – 1,7 mmol na litr], P <0,001); w okresie kontrolnym nie było znaczącej różnicy (P = 0,72). Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 10”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo

Wczesne, ukierunkowane na cel terapię (EGDT) zaleca się w międzynarodowych wytycznych dotyczących resuscytacji pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym. Jednak adopcja była ograniczona, a niepewność co do jej skuteczności pozostaje. Metody
Przeprowadziliśmy pragmatyczne randomizowane badanie z zintegrowaną analizą opłacalności w 56 szpitalach w Anglii. Pacjenci byli losowo przydzielani do otrzymywania EGDT (6-godzinny protokół resuscytacyjny) lub zwykłej opieki. Pierwszorzędowym wynikiem klinicznym była śmiertelność z dowolnej przyczyny po 90 dniach.
Wyniki
Do badania zakwalifikowano 1260 pacjentów, z czego 630 przypisano do EGDT, a 630 do zwykłej opieki. Do 90 dni zmarło 184 z 623 pacjentów (29,5%) w grupie EGDT i 181 z 620 pacjentów (29,2%) w grupie leczonej zwykle (ryzyko względne w grupie EGDT, 1,01, 95% przedział ufności [CI] 0,85 do 1,20, P = 0,90), dla bezwzględnej redukcji ryzyka w grupie EGDT wynoszącej -0,3 punktu procentowego (95% CI, -5,4 do 4,7). Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 6

Podobne obserwacje odnotowano u pacjentów poddawanych operacji wymiany zastawki aortalnej. Dyskusja
Przedstawiamy tutaj ogólnopolskie i współczesne dane na temat wyników w szpitalu dla izolowanego TAVR (32 581 zabiegów) i chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej (55 992 procedury) w Niemczech w latach 2007-2013. W tym okresie nastąpił wyraźny wzrost liczby procedur TAVR jednocześnie ze stosunkowo niewielkim spadkiem liczby zabiegów chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej, głównie u najstarszych pacjentów iu osób z najwyższym ryzykiem. Ponadto odsetek wykonywanych zabiegów TAVR u najmłodszych pacjentów (<75 lat) pozostawał niezmiennie niski, a we wszystkich grupach wiekowych szacowane wartości logistyczne EuroSCORE były istotnie wyższe u pacjentów poddawanych TAVR niż u osób poddawanych operacji wymiany zastawki aortalnej .
Dane wskazują na znaczące tendencje w kierunku poprawy wyników zarówno w przypadku TAVR, jak i chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Spadek śmiertelności wewnątrzszpitalnej w grupie poddawanej TAVR wynikał prawdopodobnie z kombinacji czynników, w tym efektu krzywej uczenia się na temat umiejętności proceduralnych i poprawy doboru pacjentów i opieki, a także postępów w opracowywaniu urządzeń. W grupie poddanej chirurgicznej wymianie zastawki aortalnej poprawa wyników prawdopodobnie wynikała częściowo z zamiany chirurgicznego na TAVR u pacjentów wysokiego ryzyka. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 6”

Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości

Glejaki stopnia 2 występują najczęściej u młodych dorosłych i powodują postępujące pogorszenie stanu neurologicznego i przedwczesną śmierć. Wczesne wyniki tego badania wykazały, że leczenie prokarbazyną, lomustyną (zwaną także CCNU) i winkrystyną po radioterapii w momencie początkowej diagnozy spowodowało dłuższy czas przeżycia bez progresji, ale nie całkowity czas przeżycia, niż samo radioterapię. Teraz przedstawiamy długoterminowe wyniki. Metody
Do badania włączono pacjentów z gwiaździakiem klasy 2, oligoastrocytomem lub oligodendroglejem, którzy byli młodsi niż 40 lat i przeszli subtotalną resekcję lub biopsję lub którzy ukończyli 40. rok życia i zostali poddani biopsji lub resekcji któregokolwiek z guzów. Pacjentów poddano stratyfikacji w zależności od wieku, wyników badań histologicznych, oceny stanu sprawności Karnofsky ego oraz obecności lub braku poprawy kontrastu na obrazach przedoperacyjnych. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do radioterapii samodzielnie lub do radioterapii, a następnie sześciu cykli chemioterapii skojarzonej. Read more „Promieniowanie plus Procarbazine, CCNU i winkrystyna w glejakach o niskim stopniu złośliwości”

Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009

Potrójnie reasortowane wirusy grypy A (H1), zawierające geny wirusów ptasiej, ludzkiej i świńskiej grypy, pojawiły się i stały się enzootyczne wśród stad trzody chlewnej w Ameryce Północnej w późnych latach dziewięćdziesiątych. Metody
Zgłaszamy kliniczne cechy pierwszych 11 sporadycznych przypadków zakażenia ludzi trzema pseudokatalizowanymi wirusami świńskiej grypy A (H1) zgłoszonymi do Centrów Kontroli i Zapobiegania Chorób, które miały miejsce od grudnia 2005 r. Do lutego 2009 r., Aż do chwili obecnej epidemii grypy A (H1N1) pochodzącej od świń wśród ludzi. Dane te uzyskano z rutynowych krajowych sprawozdań z nadzoru przeciw grypie oraz ze wspólnych dochodzeń prowadzonych przez agencje zdrowia publicznego i zdrowia zwierząt.
Wyniki
Średni wiek 11 pacjentów wynosił 10 lat (zakres od 16 miesięcy do 48 lat), a 4 miało podstawowe stany zdrowotne. Read more „Potrójnie reasortancyjny wirus świńskiej grypy A (H1) u ludzi w Stanach Zjednoczonych, 2005-2009”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi czesc 4

Rozkład 642 potwierdzonych przypadków infekcji człowieka wirusem świńskiej grypy A (H1N1) w Stanach Zjednoczonych (5 maja 2009 r.). W Dystrykcie Kolumbii nie było żadnych przypadków. Jedna sprawa z udziałem mieszkańca Kentucky miała miejsce w Gruzji. Od 15 kwietnia do 5 maja 2009 r. Stwierdzono w 64 stanach 642 potwierdzone przypadki zakażenia człowieka szczepem wirusa S-OIV (ryc. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi czesc 4”

Obraz ciała, zaburzenia jedzenia i otyłość u młodzieży: ocena, zapobieganie i leczenie

Jest to druga edycja książki, która została dobrze przyjęta, gdy została po raz pierwszy opublikowana. Został on znacznie zaktualizowany i obecnie koncentruje się na problemach związanych z obrazem ciała, zaburzeniami jedzenia i otyłością u młodzieży. Tytuł może początkowo wydawać się kłopotliwy dla czytelników, którzy nie znają tego obszaru. Jednak w przedmowie i w całym tekście redaktorzy wyjaśniają, że powiązanie tych czterech tematów – obrazu ciała, zaburzeń odżywiania, otyłości i młodości – nie tylko ma sens, ale także pozwala im w pełni rozwinąć wiele powiązanych i nakładające się tematy. Zarówno młodzież z zaburzeniami odżywiania, jak i otyła młodzież mają poważne problemy z obrazem ciała, a także istnieją inne istotne zależności między zaburzeniami odżywiania a otyłością. Read more „Obraz ciała, zaburzenia jedzenia i otyłość u młodzieży: ocena, zapobieganie i leczenie”

Otyłość u młodzieży: przyczyny, konsekwencje i leki

Tytuł i podtytuł tej książki obiecują kompleksową analizę istotnego problemu zdrowia publicznego. Redaktorzy natychmiast jednak zniechęcają czytelników do tego pojęcia, stwierdzając, że książka skupia się na psychospołecznych aspektach otyłości u młodzieży, w przeciwieństwie do wcześniejszych prac, które koncentrowały się na problemach zdrowia fizycznego. Pomimo mylącego tytułu redaktorzy zgromadzili imponującą grupę autorów, którzy całkiem dobrze opisują psychospołeczne i behawioralne aspekty otyłości dziecięcej. Przyczyny otyłości u dzieci zostały omówione w pierwszej części książki, począwszy od przeglądu genetycznych podstaw otyłości. Badanie tych zasad jest młodym polem o ekscytujących implikacjach dla zindywidualizowanej oceny i leczenia otyłości i jej współistniejących stanów. Read more „Otyłość u młodzieży: przyczyny, konsekwencje i leki”

Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad

Z tego powodu praktycznie wszystkie grupy badawcze nadal stosują profilaktyczne napromienianie czaszki u do 20% pacjentów.12. W naszym badaniu Total Therapy XIIIA 22% pacjentów otrzymywało profilaktyczne napromienianie czaszki; ogólny pięcioletni współczynnik przeżycia bez zdarzeń wynosił 77,6%, a łączne ryzyko izolowanego nawrotu OUN wynosiło 1,2% .13 Zastąpiliśmy prednizon deksametazonem w terapii poremisji i ograniczonym profilaktycznym napromienianiem czaszki u 12% pacjentów w Badanie XIIIB terapii, w wyniku 5-letniego przeżycia bez zdarzeń 80,8% i skumulowanego ryzyka izolowanego nawrotu OUN 1,7% .3 W badaniu Total Therapy XV tutaj, badaliśmy, czy intensyfikacja leków systemowych, które wpływają na kontrolę WSZYSTKIEGO w OUN, wraz z optymalnym podawaniem dooponowym, pozwoliłoby na całkowite pominięcie profilaktycznego napromieniania czaszki bez uszczerbku dla całkowitego przeżycia. Modyfikacje te dokonano w kontekście przypisania ryzyka na podstawie kolejnych pomiarów minimalnej pozostałości choroby i dostosowania dawek chemioterapii na podstawie farmakogenetyki i farmakokinetyki.
Metody
Pacjenci
Od czerwca 2000 r. Do października 2007 r. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego ad”