Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze cd

Chociaż unikanie lub szybkie spłacanie długów jest ważniejsze dla niektórych niż dla innych, obniżki czesnego, stypendia i programy spłaty pożyczek mogą promować karierę podstawowej opieki. Pieniądze to jednak nie jedyne względy. Wybór kariery medycznej obejmuje wiele czynników.1 Na przykład studenci, którzy wychowali się na obszarach wiejskich i ci, którzy wykazali zainteresowanie opieką nad niedostatecznymi grupami, częściej niż inni korzystają z podstawowej opieki. A uczniowie publicznych szkół medycznych częściej wybierają szkoły podstawowej opieki niż te w szkołach prywatnych, podobnie jak studenci z obszarów wiejskich, a nie miejskie. Szkolenie na obszarach wiejskich jest ważnym czynnikiem w wyborze studentów do wykonywania zawodu w takich miejscach. Kobiety częściej niż mężczyźni wybierają podstawową opiekę, ale rzadziej praktykują na obszarach wiejskich. Pozytywne doświadczenia z podstawową opieką w szkole medycznej, takie jak na przykład w urzędach, zachęcają uczniów do kontynuowania podstawowej opieki: osoby z pozytywnym wrażeniem pacjentów internistów, środowiska praktyki i stylu życia częściej stają się internistami.4 Takie wyniki mogą stanowić źródło informacji dla polityki. na przykład, skupiając uwagę na tym, którzy uczniowie zostali przyjęci do szkoły medycznej (i poszerzając możliwości dla kandydatów z rodzin mniej zamożnych) oraz na jakość doświadczeń z podstawową opieką podczas szkoleń (w tym możliwości pracy w miejscach, w których brakuje lekarzy) .5
Wartości procentowe absolwentów wybranych szkół medycznych w 2008 r. Wprowadzających rezydencje na polach opieki podstawowej. Oczywiście studenci zauważają, że nauczanie szpitali inwestuje w udogodnienia dla lukratywnych specjalności, ale nie dla podstawowej opieki. Podczas rotacji specjalności uczniowie mogą obserwować dobrze zarządzane biura z przestronnymi nowoczesnymi obiektami, w przeciwieństwie do zatłoczonych starszych klinik podstawowych z zatroskanymi lekarzami.1 Takie rozbieżności utrudniają kadrze nauczycielskiej ułatwianie podstawowej kariery poprzez nauczanie i mentoring. Niezależnie od tendencji krajowych, w niektórych (głównie publicznych) szkołach medycznych wysoki odsetek studentów nadal wchodzi do domów spokojnej starości w zakresie medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych lub pediatrii (patrz tabela). Doświadczenia tych szkół mogą informować o innych podejściach.
Ukierunkowane programy federalne mogą nie rozwiązać ogólnego problemu dostępu do opieki: wpływają na stosunkowo niewielką liczbę szacowanych 730 000 lekarzy opiekujących się pacjentami w Stanach Zjednoczonych. Ale mogą zrobić natychmiastową różnicę. American Recovery and Reinvestment Act obejmuje 300 milionów USD (na ten i następny rok) na rozbudowę NHSC w celu poprawy dostępu do opieki w obszarach o medycznym niedostatku. Na początku czerwca Kathleen Sebelius, Sekretarz Zdrowia i Opieki Społecznej, ogłosił dostępność prawie 200 milionów dolarów z ustawy na wsparcie spłat pożyczek studenckich dla klinicystów pracujących na terenie NHSC. Odbiorcy otrzymywaliby dodatkowe 50 000 USD w spłacie kredytu oprócz wynagrodzenia i przez dwa lata służyliby w korpusie. Ponadto, budżet na rok finansowy 2010 obejmuje 169 milionów USD na NHSC – wzrost o 34 miliony USD z roku finansowego 2009 – na rekrutację i utrzymanie lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a także dentystów i innych pracowników służby zdrowia W rezultacie siła pola NHSC zostanie podwojona, z szacowanych 3665 członków w roku podatkowym 2008 do 8108 członków w roku fiskalnym 2010. W ostatnich latach odsetek korpusów, którzy są lekarzami, wahał się od 42 do 50%.
Kongres może przyjąć dodatkowe środki, które mogą mieć wczesny wpływ, albo w ramach ustawy o reformie służby zdrowia, albo w odrębnym prawodawstwie (patrz artykuł Perspektywa w tym wydaniu czasopisma przez Bodenheimera i innych, strony 2693-2696). Chociaż niedobór lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych będzie wymagał przeszkolenia dodatkowych lekarzy i innych długoterminowych rozwiązań, reformę służby zdrowia można ocenić na podstawie jej skuteczności od pierwszego dnia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Ten artykuł (10.1056 / NEJMp0903460) został zaktualizowany czerwca 2011 r. O godzinie.
Author Affiliations
Dr Steinbrook () jest krajowym korespondentem czasopisma.

[hasła pokrewne: bliznowata tkanka łączna, lecytyna w kosmetyce, wypełnienie kompozytowe cena ]

Powiązane tematy z artykułem: bliznowata tkanka łączna lecytyna w kosmetyce wypełnienie kompozytowe cena