Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit ad

Wydatki hospicjów w Medicare wzrosły z 2,9 miliarda dolarów do około 10 miliardów dolarów w latach 2000-2007 i przewiduje się ponad dwukrotne zwiększenie w ciągu następnej dekady. Wraz ze zmianą profilu pacjentów hospicyjnych zmieniła się liczba i charakter organizacji, które im służą. W latach 2000-2007 liczba hospicjów uczestniczących w programie Medicare wzrosła z około 2300 do ponad 3200, głównie dzięki hospicjum przeznaczonym dla zysku. W raporcie z 2009 r. MedPAC przypisywał wzrost podaży po części zwiększając popyt, ale dodał, że duża część mogła być również spowodowana zachętami finansowymi w systemie hospicjów Medicare, w ramach których długoterminowe pobyty są bardziej opłacalne niż krótkoterminowe pobyty.
Medicare płaci dostawcom usług hospicyjnych stawkę dzienną za każdy dzień, w którym pacjent jest pod opieką, niezależnie od tego, czy usługodawca odwiedził pacjenta w tym dniu. Rutynowa opieka domowa, za którą Medicare zapłacił w 2008 roku 135 USD dziennie, stanowi około 90% zwróconych dni; pozostałe 10% dni jest refundowanych za opiekę domową w trybie ciągłym (236 USD za każde 8 godzin opieki w 2008 r.), opiekę nad pacjentami przebywającymi w szpitalach, aby zapewnić pomoc opiekunom rodzinnym (140 USD za dzień w 2008 r.) i ogólną opiekę szpitalną w leczeniu objawów, w zarządzaniu poza szpitalem (601 USD dziennie w 2008 r.).
Chociaż diagnoza pacjenta jest silnym predyktorem długości pobytu, MedPAC stwierdził, że ponieważ system płatniczy nie wymaga codziennej wizyty, niektóre hospicja przyjmują pacjentów, którzy wymagają niewielkiej opieki, ale generują płatności podobne do tych dla pacjentów wymagających większej opieki. W rezultacie, zauważa Komisja, istnieje silna korelacja pomiędzy długością pobytu w hospicjum a rentownością. . . . Problem polega na tym, że niektórzy nowi dostawcy usług hospicyjnych, którzy w przeważającej mierze są nastawieni na zysk, mogą realizować model biznesowy oparty na maksymalizacji długości pobytu, a tym samym na rentowności. 1
W latach 2000-2006 średni czas hospicjum pacjenta wzrósł z 62 do 82 dni. Ale w 90. percentyla dystrybucji, pobyty wzrosły od 144 dni w 2000 r. Do 212 dni do 2005 r., Skok o prawie 50%. MedPAC zaleca, aby Medicare dostosowywał swoje świadczenia dietetyczne w celu odzwierciedlenia zmieniającej się intensywności zasobów w trakcie pobytu pacjenta; hospicjum otrzymywałoby wyższą stawkę dzienną za pierwsze 30 dni i stopniowo obniżało świadczenia dzienne w kolejnych 30-dniowych okresach, ze wzrostem pod koniec pobytu w celu odzwierciedlenia wyższych poniesionych kosztów. W ramach tego systemu, zgodnie z modelem MedPAC, łączne płatności Medicare na hospicjum z najdłuższymi pobytami zmniejszyłyby się o 6,6 do 10,8%, podczas gdy hospicjum o najmniejszym odsetku długich pobytów odnotowałoby wzrost o 16,6 do 24,1%.
MedPAC oparło to zalecenie po części na analizie przeprowadzonej na podstawie intensywności pobytów hospicyjnych z wykorzystaniem danych z dużej, krajowej sieci hospicyjnej1 – zewnętrznej bazy danych, na której polegała, ponieważ do niedawna Centra Medicare i Medicaid Services (CMS) miały niewiele informacji na temat rodzaju lub jakości opieki hospicyjnej, którą kupuje. Od ostatniego lipca CMS wymaga od hospicjów zgłaszania liczby wizyt lekarzy, praktyków pielęgniarskich, pielęgniarek, pomocy domowej i pracowników socjalnych.
Zwiększający się odsetek długości pobytu przekraczający 180 dni oraz zmienność długości pobytu w hospicjach przekonały również MedPAC, że Medicare powinien zmienić sposób, w jaki pacjenci są ponownie kwalifikowani do uzyskania uprawnień
[podobne: Upadłość transgraniczna, wagi apteczne, długi weekend czerwcowy ]

Powiązane tematy z artykułem: długi weekend czerwcowy Upadłość transgraniczna wagi apteczne