Nowa era for-profit Hospic Care – Medicare Benefit

Aby upewnić się, że niechętna społeczność medyczna obejmie Medicare w chwili jej powstania w 1965 roku, Kongres oświadczył, że każdy chętny dostawca może wziąć udział. Od tego czasu ogromna większość lekarzy i szpitali zaczęła polegać na Medicare jako głównym źródle dochodów. Jednak w miarę powstawania dodatkowych świadczeń Medicare, coraz częściej świadczone są one przez firmy nastawione na zysk, które znajdują interesy z rządem, choć czasem frustrują, z korzyścią dla komercyjnego przedsięwzięcia. Być może najbardziej nietradycyjną usługą Medicare oferowaną przez takie organizacje jest opieka hospicyjna. Zasiłek na hospicjum powstał w 1982 roku, aby zaoferować pacjentom z terminalną chorobą alternatywę dla opieki konwencjonalnej, ale istniało również silne oczekiwanie, że usługi hospicyjne spowodują obniżenie kosztów programu Medicare niż konwencjonalne interwencje medyczne po zakończeniu życia , zgodnie z do Komisji Doradczej ds. Płatności Medicare (MedPAC), która doradza Kongresowi1. Usługi hospicyjne, których charakter paliatywny kontrastuje z intensywną opieką medyczną świadczoną ogólnie przez Medicare, odnoszą się do zmieniających się preferencji pacjentów dotyczących opieki na zakończenie życia – jednocześnie rzucając wyzwanie profesjonalistom impuls niektórych lekarzy do rozmieszczenia wszystkich odpowiednich środków w celu przedłużenia życia.
Chociaż większość ustawodawców popiera świadczenie usług opieki hospicyjnej, Kongres nie sprawował w ostatnich latach zbytniego nadzoru nad korzyściami. Biuro Generalnego Inspektora w Departamencie Zdrowia i Opieki Społecznej (DHHS) opracowało szereg badań na temat świadczeń hospicjów i ma jeszcze trzy punkty w swoim programie, w tym jeden, który sprawdzi rachunki lekarza. MedPAC ze swojej strony zalecił wprowadzenie istotnych zmian mających na celu poprawę dokładności płatności Medicare na hospicja, zwiększenie odpowiedzialności placówek hospicyjnych i zapewnienie większego zaangażowania lekarzy w opiekę na koniec życia1. Ostatnie badania wykazały, że lekarze często kończą wszelki kontakt z pacjentami po skierowaniu ich na opiekę hospicyjną
Zasiłek na hospicjum jest dostępny dla beneficjentów Medicare, którzy według dwóch lekarzy (jeden z nich jest dyrektorem medycznym hospicjum) mają oczekiwaną długość życia wynoszącą 6 miesięcy lub mniej, jeśli ich choroba przebiega normalnie i którzy zgodzą się zrezygnować z ubezpieczenia Medicare na leczenie leczenie ich śmiertelnej choroby. Świadczenie zapewnia szereg usług medycznych i pomocniczych, z których niektóre nie są objęte tradycyjnym programem Medicare, w tym usługi opieki socjalnej, poradnictwo dla osób w żałobie dla członków rodziny i usługi duszpasterskie. Podział kosztów beneficjentów jest minimalny.
Średnia długość pobytu w hospicjum w 2006 r., Zgodnie z kategorią choroby. Początkowo większość pacjentów, którzy wybrali korzyść, otrzymała diagnozę terminalnego raka. Ale lekarze i rodziny stopniowo uznali, że usługi hospicyjne mogą przynosić korzyści pacjentom cierpiącym na inne śmiertelne choroby, a liczba zapisów wzrosła: w 2006 r. Około 40% zmarłych beneficjentów Medicare wybrało hospicjum. Około dwie trzecie z nich miało diagnozy niezwiązane z rakiem – takie jak choroba Alzheimera, choroba Parkinsona, zastoinowa niewydolność serca lub mniej specyficzne deficyty – które prowadziły do dłuższych pobytów hospicyjnych (patrz tabela). Do 2007 roku około miliona beneficjentów Medicare zostało zapisanych do hospicjów – ponad dwukrotnie więcej niż dziesięć lat wcześniej
[hasła pokrewne: okulary progresywne ceny, wypełnienie kompozytowe cena, poradnia psychologiczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: okulary progresywne ceny poradnia psychologiczna wrocław wypełnienie kompozytowe cena