Komórki Mikulicza

We wczesnym okresie mamy w naciekach twardzielowych, według Nowickiego, obfitą liczbę komórek przeważ- nie wielkich leukocytów, a wśród nich nieliczne, małe wielkojądrzaste, obojętnochłonne. Prócz tych widoczne też są komórki plazmatyczne różnej wielkości i kształtu, barwiące się intensywnie barwnikami kwasochłonnymi, początkowo zaś zasadochłonnymi. Prócz tych stwierdza się też komórki napęczniałe z blado barwiącą się protoplazmą i jądrem dośrodkowo ułożonym, które mogą stanowić wczesny okres komórek Mikulicza. W drugim okresie prócz obfitych komórek plazmatycznych najbardziej charakterystyczne są komórki Mikulicza tworzące całe wysepki w nacieku twardzielowym. Komórki Mikulicza wykazują zwyrodnienie szkliste, słabo się barwią, są blade i mają małe jądro zepchnięte do obwodu. Read more „Komórki Mikulicza”

Warstwa powierzchowna skóry posiada mniejsza, cieplot niz warstwy glebiej lezace

Warstwa powierzchowna skóry posiada mniejszą, ciepłot niż warstwy głębiej: leżące. Tkanka podskórna jest również złym przewodnikiem- ciepła. Dlatego też oddawanie ciepła będzie tym mniejsze, im większa jest warstwa tłuszczowa, i odwrotnie. Oddawanie ciepła przez skórę waha się w związku z ukrwieniem skóry gdyż krew, która przenosi ciepło dzięki krążeniu, uzupełnia wciąż oddane skórę ciepło. Krew więc przepływając z głębszych odcinków ciała jako cieplejsza oddaje swoje ciepło warstwom o mniejszej ciepłocie. Read more „Warstwa powierzchowna skóry posiada mniejsza, cieplot niz warstwy glebiej lezace”

Rola ukladu wegetatywnego w regulacji cieploty

Rola układu wegetatywnego w regulacji ciepłoty Regulacja ciepłoty i utrzymywanie równowagi pomiędzy wytwarzaniem ciepła a jego oddawaniem zależy od dwóch zasadniczych czynników: od układu nerwowego wegetatywnego i układu hormonalnego. W doświadczeniach na królikach zwrócono uwagę, że nakłucie przedniej części jądra ogoniastego ciała prążkowanego (nucleus caudatus corporis striati) wywołuje podwyższenie ciepłoty ciała. Podwyższenie ciepłoty ciała można również uzyskać u królików przez podrażnienie elektryczne tego odcinka układu nerwowego. Te doświadczenia były podstawą do przyjęcia istnienia ośrodka cieplnego. Okazało się jednak, że inne odcinki układu nerwowego, podrażnione w ten lub inny sposób, również powodują podniesienie się ciepłoty ciała. Read more „Rola ukladu wegetatywnego w regulacji cieploty”

Jako srodka cieniujacego uzywa sie przetworów jodowych (uroselektanu, rerarodilu lub diodrastu) albo radioaktywnych (torotrastu)

Jako środka cieniującego używa się przetworów jodowych (uroselektanu, rerarodilu lub diodrastu) albo radioaktywnych (torotrastu). Dla flebograficznego badania goleni i uda przetwory jodowe wstrzykuje się w ilości 20 ml 35 % roztworu, a dla badania flebograficznego żył miednicy – 20 ml 50% roztworu. Badanie elektrokardiograficzne Każdy skurcz mięśnia wywołuje powstanie w nim zjawisk elektrycznych. Kurcząca się część mięśnia staje się elektroujemna, a, będąca jeszcze w spoczynku elektrododatnia. Wskutek tego powstaje różnica potencjałów pomiędzy masą mięśniową czynną a spoczywającą i w następstwie tego prąd elektryczny, zwany prądem czynnościowym, którego fala ujemna wyprzedza skurcz mięśnia o 0,03- 0,045 sekundy. Read more „Jako srodka cieniujacego uzywa sie przetworów jodowych (uroselektanu, rerarodilu lub diodrastu) albo radioaktywnych (torotrastu)”

Profilaktyka przeciwzakrzepowa po artroskopii kolana AD 3

Badania POT-KAST i profilaktyka zakrzepicy po gipsie dolnym (POT-CAST) to wysokiej jakości, wieloośrodkowe, pragmatyczne, randomizowane, otwarte badania kliniczne, w których pooperacyjną profilaktykę przeciwzakrzepową z heparyną drobnocząsteczkową przez 8 dni porównano z brakiem pooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów poddawanych artroskopii kolana, a zastosowanie przedłużonej profilaktyki przeciwzakrzepowej porównano z brakiem profilaktyki na czas odlewania dolnej partii nóg. Są to największe randomizowane badania, które dotychczas zajmowały się zagadnieniem profilaktyki przeciwzakrzepowej u pacjentów po artroskopii kolana lub odlewie z dolną partią. W badaniu POT-KAST pacjenci przeszli artroskopię kolana dla różnych wskazań; 77% miało meniscektomię. Należy zauważyć, że 19 do 23% pacjentów w badaniu POT-KAST było otyłych, a 12% miało rodzinną historię VTE u krewnych pierwszego stopnia – cechy podobne do tej u Pani Benson. Po 3 miesiącach nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania objawowej ŻChZZ (ryzyko względne, 1,6; przedział ufności 95% [CI], 0,4 do 6,8), duże krwawienie (względne ryzyko, 1,0; 95% CI, 0,1 do 15,7) lub istotne klinicznie krwawienie (ryzyko względne, 0,3; 95% CI, od 0 do 3,1). Najbardziej znaczącą cechą tego badania, która odróżnia ją od wcześniejszych badań, jest to, że badacze uwzględnili tylko objawowe VTE w ich wynikach i nie wykonywali rutynowo ultrasonografii w celu oceny bezobjawowych zakrzepów. Ponieważ ostatecznym celem terapeutycznym pooperacyjnej profilaktyki przeciwzakrzepowej jest zapobieganie klinicznej VTE, która może wpływać na zachorowalność i śmiertelność, ta miara wyniku podkreśla wyniki, które są ważne dla pacjentów, co pozwala na dokładniejsze oszacowanie rzeczywistych zagrożeń i korzyści profilaktyki przeciwzakrzepowej. Pani Benson jest pacjentką, która kwalifikowałaby się do badania POT-KAS T, więc rozsądne jest zastosowanie wyników badania w decydowaniu o jej indywidualnym leczeniu. Próba POT-KAST potwierdziła, że wśród pacjentów poddawanych zabiegowi artroskopii stawu kolanowego występuje mała klinicznie istotna zakrzepica żył głębokich. Niedogodności, koszty i ryzyko krwawienia związane z profilaktyką przeciwzakrzepową nie są równoważone przez wyraźną korzyść terapeutyczną. Zamiast tego, Pani Benson powinna zostać zachęcona do ambulatoria wcześnie po operacji i powinna być edukowana na temat objawów żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Wydziału Hematologii i Onkologii, University of Florida, Gainesville.

Głosowanie
Materiał uzupełniający
[podobne: wypełnienie kompozytowe cena, usg narządu ruchu, ginekolog na nfz gdańsk ]

Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8

Przerywana czerwona linia wskazuje średni próg glukozy wynoszący 154 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7%, górnej granicy celu terapeutycznego dla dorosłych, jak to zostało określone przez American Diabetes Association. Cel ten został osiągnięty u wszystkich pacjentów w okresie bioniczno-trzustkowym. Panel B pokazuje podobny rozkład dla każdej z nastolatków, z punktem odcięcia dla średniego poziomu glukozy 168 mg na decylitr, co odpowiada poziomowi hemoglobiny glikowanej 7,5%, jak zalecono dla nastolatków. Jedyny pacjent, u którego ten poziom nie był osiągany w dniach 2 do 5, miał średni poziom glukozy 148 mg na decylitr w dniach od 3 do 5. Read more „Ambulatoryjna kontrola glikemiczna z bioniczna trzustka w cukrzycy typu 1 AD 8”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo..

U wszystkich badanych pacjentów leki przeciwdrobnoustrojowe rozpoczęto przed randomizacją. Interwencje studyjne
Po randomizacji, grupa zwykle opiekująca się nadal otrzymywała monitorowanie, badania i leczenie określone przez leczących klinicystów, podczas gdy grupa EGDT rozpoczęła protokół resuscytacji (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). W przypadku tej ostatniej, w ciągu pierwszej godziny, która została zdefiniowana jako następna cała godzina (np. Jeśli randomizacja została przeprowadzona o godzinie 9:24, a następnie o godzinie 11), umieszczono centralny cewnik żylny zdolny do ciągłego monitorowania ScvO2. Protokół resuscytacji był przestrzegany przez 6 godzin (okres interwencji) z zaangażowanym personelem i miejscem leczenia ustalonym zgodnie z miejscem. Przynajmniej jeden wyszkolony pracownik był dostępny przez cały okres interwencji. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo..”

Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo.

We wszystkich trzech próbach zastosowano zharmonizowane metody14, aby umożliwić późniejszą metaanalizę danych od poszczególnych pacjentów15. Dwa opublikowane badania12,13 nie wykazały żadnych korzyści dla EGDT. Obydwaj jednak odnotowali niższą od oczekiwanej śmiertelność, z 60-dniową śmiertelnością wewnątrzszpitalną wynoszącą 18,9% (w porównaniu z przewidywaną stopą od 30 do 46%) w badaniu ProCESS i śmiertelnością 90 dniową wynoszącą 18,8% (jak w w porównaniu z przewidywaną stawką 38%) w badaniu ARISE. W związku z tym, żadna z prób nie może wykluczyć potencjalnego 20% względnego zmniejszenia śmiertelności 90-dniowej w przypadku EGDT, w porównaniu ze zwykłą opieką, z względnym ryzykiem 0,94 (95% przedział ufności [CI], 0,77 do 1,15) w Badanie ProCESS i względne ryzyko 0,98 (95% CI, 0,80 do 1,21) w badaniu ARISE. Oparliśmy obliczenia wielkości próby dla badania ProMISe dotyczące względnego zmniejszenia ryzyka o 20%. Badanie ProMISe, które zostało przeprowadzone w warunkach, w których odnotowana śmiertelność w przypadku wstrząsu septycznego jest wysoka i zostało zaprojektowane za pomocą zintegrowanej oceny ekonomicznej, przetestowało hipotezę, że 6-godzinny protokół resuscytacji EGDT jest lepszy, pod względem klinicznym i kosztowym. skuteczności środków, do standardowej opieki u pacjentów z wczesnym wstrząsem septycznym w oddziałach ratunkowych National Health Service (NHS) w Anglii. Read more „Trial wczesnej, ukierunkowanej na cel resuscytacji na szambo.”

Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7

Śmiertelność z TAVR była niższa w randomizowanych, kontrolowanych badaniach z użyciem zastawek aortalnych (PARTNER) 3, 4 (5,0% w przypadku pacjentów nieoperacyjnych i 3,4% w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka) oraz w porównaniu leczenia przezcewnikowych zaworów serca u pacjentów z wysokim ryzykiem z ciężką aortą Zwężenie: próba Medtronic CoreValve versus Edwards SAPIEN XT (CHOICE) (4,6%) 15 niż w danych rejestru. Te niższe stawki są prawdopodobnie konsekwencją wysoce wybranej populacji pacjentów. Nasze badanie ma kilka ograniczeń poza tymi zwykle związanymi z analizą retrospektywną. Po pierwsze opiera się na danych administracyjnych. W konsekwencji błędy kodowania są nieuniknione. Jednak około 20% wszystkich grup związanych z diagnozą układu sercowo-naczyniowego jest sprawdzanych przez niezależne zespoły zadaniowe lekarzy z zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Po drugie, analizy porównawcze są trudne do wykonania ze względu na niewystarczającą szczegółowość kliniczną, ale rozmiar i charakter zbioru danych mają mocne strony pod względem kompletności i maskowania danych od klinicystów. Read more „Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7”

Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9

Częste mycie rąk wodą z mydłem może zmniejszyć ryzyko infekcji i transmisji.23 Ponieważ zalecenia są aktualizowane, zostaną one opublikowane na stronie www.cdc.gov/h1n1flu/guidelines_infection_control.htm. Ponieważ nowy szczep S-OIV jest antygenowo różny od szczepu grypy A (H1N1) reprezentowanego w szczepionce przeciwko grypie 2008-2009, sezonowe szczepienia przeciw grypie w sezonie grypowym 2008-2009 nie powinny zapewniać ochrony przed nowym zakażeniem S-OIV. Szczep S-OIV został zidentyfikowany jako potencjalny szczep będący potencjalnym źródłem jaj do opracowania szczepionki S-OIV i został wysłany do laboratoriów partnerskich w celu oceny i dalszego rozwoju. Biorąc pod uwagę szybko rozwijający się charakter tego wybuchu, zalecenia CDC prawdopodobnie ulegną zmianie, gdy pojawi się więcej informacji. Zaleca się, aby lekarze monitorowali centrum grypy H1N1 () i stronę internetową CDC (www.cdc.gov/h1n1flu/) pod kątem zmian w wytycznych dotyczących testowania, leczenia i kontroli zakażeń. Read more „Powstanie nowego wirusa świńskiej grypy-A (H1N1) u ludzi ad 9”