Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego czesc 4

Kontynuacja leczenia trwała 120 tygodni u dziewcząt i 146 tygodni u chłopców. Terapia skierowana do CNS
Wewnątrzpłytkowa cytarabina została zaszczepiona bezpośrednio po diagnostycznym nakłuciu lędźwiowym i potrójna chemioterapia dooponowa była stosowana we wszystkich kolejnych terapiach (Tabela w Dodatku Uzupełniającym). W zależności od charakterystyki pacjenta i stanu OUN pacjenci z chorobą niskiego ryzyka otrzymywali 13 do 18 podawania dokanałowego, a pacjenci z chorobą o standardowym ryzyku otrzymywali od 16 do 25 zabiegów dokanałowych.
Allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych
Allogeniczny hematopoetyczny przeszczep komórek macierzystych był opcją u pacjentów z białaczką wysokiego ryzyka (którego wczesne leczenie było identyczne jak u pacjentów z chorobą o standardowym ryzyku). Zastosowano terapię intensyfikacyjną (Tabela 3 w Dodatku Uzupełniającym), aby zmaksymalizować zmniejszenie minimalnej choroby resztkowej przed przeszczepieniem. Read more „Leczenie ostrej białaczki limfoblastycznej u dzieci bez napromieniania czaszkowego czesc 4”

Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia..

Po cewnikowaniu szyjnym i podobojczykowym zastosowano radiografię klatki piersiowej w celu potwierdzenia położenia końcówki cewnika w górnej żyle głównej górnej oraz w celu oceny odmy opłucnowej. Cewników nie stosowano do rutynowego pobierania krwi ani leczenia nerkozastępczego. Decyzje o usunięciu cewników zostały podjęte niezależnie przez lekarzy dbających o każdego pacjenta. Po aseptycznym usunięciu końcówki cewnika zostały wysłane w celu uzyskania ilościowej hodowli.18 Krew obwodową dla hodowli systematycznie pobierano w czasie usuwania cewnika (szczegóły podano w Dodatku uzupełniającym). Pacjenci wypisani z OIOM przy założonym cewniku pobrali krew do hodowli jednocześnie z żyły obwodowej i centralnego cewnika żylnego, aby określić różnicowy czas do uzyskania dodatniego wyniku.
W ciągu 2 dni po usunięciu cewnika przeprowadzono ultrasonografię kompresyjną w miejscu insercji, aby potwierdzić objawową zakrzepicę żył głębokich i wykryć bezobjawową zakrzepicę żył głębokich. Przypadki objawowej zakrzepicy żył głębokich i przypadki bezobjawowej zakrzepicy żył głębokich zostały połączone dla niektórych analiz i określane jako zakrzepica żył głębokich. Read more „Powikłania wewnątrznaczyniowe centralnego zabiegu cewnikowania żylnego przez miejsce wkłucia..”