Wpływ dostępności przezcewnikowej wymiany zastawki aortalnej na praktykę kliniczną cd 7

Śmiertelność z TAVR była niższa w randomizowanych, kontrolowanych badaniach z użyciem zastawek aortalnych (PARTNER) 3, 4 (5,0% w przypadku pacjentów nieoperacyjnych i 3,4% w przypadku pacjentów wysokiego ryzyka) oraz w porównaniu leczenia przezcewnikowych zaworów serca u pacjentów z wysokim ryzykiem z ciężką aortą Zwężenie: próba Medtronic CoreValve versus Edwards SAPIEN XT (CHOICE) (4,6%) 15 niż w danych rejestru. Te niższe stawki są prawdopodobnie konsekwencją wysoce wybranej populacji pacjentów. Nasze badanie ma kilka ograniczeń poza tymi zwykle związanymi z analizą retrospektywną. Po pierwsze opiera się na danych administracyjnych. W konsekwencji błędy kodowania są nieuniknione. Jednak około 20% wszystkich grup związanych z diagnozą układu sercowo-naczyniowego jest sprawdzanych przez niezależne zespoły zadaniowe lekarzy z zakładów ubezpieczeń zdrowotnych. Po drugie, analizy porównawcze są trudne do wykonania ze względu na niewystarczającą szczegółowość kliniczną, ale rozmiar i charakter zbioru danych mają mocne strony pod względem kompletności i maskowania danych od klinicystów. Po trzecie, brak ocen ryzyka w danych jest wadą i nie dysponowaliśmy wszystkimi zmiennymi niezbędnymi do pełnego obliczenia logistycznego EuroSCORE; jednak wygenerowaliśmy przybliżenie logistycznego EuroSCORE, które zapewnia ostrożne oszacowanie. Kilka raportów potwierdziło dokładność EuroSCORE w przewidywaniu ryzyka zgonu u pacjentów poddawanych CABG, ale wydaje się, że zawyżono ryzyko zgonu wśród pacjentów o podwyższonym ryzyku, szczególnie tych poddawanych operacjom zastawkowym serca lub TAVR.16,17. Analiza jest ograniczona do danych dla Niemiec i dlatego może nie mieć zastosowania do innych systemów opieki zdrowotnej.
Podsumowując, przeanalizowaliśmy wszystkie odosobnione operacje wymiany zastawki aortalnej i TAVR przeprowadzone w Niemczech w latach 2007-2013. Zastosowanie TAVR znacznie wzrosło w tym okresie, przy jedynie umiarkowanym jednoczesnym zmniejszeniu chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej. Pacjenci poddawani TAVR wykazywali tendencję do starości i większego ryzyka proceduralnego niż ci, którzy przechodzili chirurgiczną wymianę zastawki aortalnej, a wzrost stosowania TAVR występował w znacznym stopniu u pacjentów, którzy z powodu wieku i ryzyka nie byliby skłonni poddać się operacji chirurgicznej. profil. W warunkach szpitalnych poprawa w czasie zarówno dla TAVR, jak i chirurgicznej wymiany zastawki aortalnej.
[patrz też: dentysta kraków sobota, ginekolog na nfz gdańsk, lecytyna w kosmetyce ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta kraków sobota ginekolog na nfz gdańsk lecytyna w kosmetyce