Złagodzenie niedoboru w podstawowej opiece nad dorosłymi – czy chodzi o pieniądze

Podczas gdy Amerykanie debatują nad reformą systemu opieki zdrowotnej, łatwo zapomnieć, że sukces może zależeć w dużej mierze od dostępności lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej dla dorosłych, a także od specyfiki samych reform. Dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewnia dostępu do opieki medycznej na czas, szczególnie w miejscach, gdzie brakuje lekarzy, nie przyjmuje nowych pacjentów lub nie przyjmuje pacjentów z niektórymi rodzajami ubezpieczeń. Skuteczna opieka podstawowa może poprawić jakość opieki i wyniki zdrowotne oraz zaoszczędzić pieniądze. Ale do tego stopnia, że złagodzenie niedoborów lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej będzie wymagało dodatkowych funduszy, wzrosną początkowe koszty reform. Odsetki absolwentów amerykańskich szkół medycznych, którzy ukończyli rok studiów podyplomowych (PGY) stanowiska w różnych specjalnościach (panel A) i odsetki dopasowane do rezydencji w tych specjalnościach (panel B), 1999 i 2009. W anestezjologii i radiologii diagnostycznej wiele rezydencji rozpoczyna się od PGY- 2 pozycje. W 2009 r. Amerykańscy absolwenci medycyny wypełniali 612 pozycji PGY-1 i 498 pozycji PGY-2 w anestezjologii, w porównaniu z odpowiednio 137 i 289 stanowiskami w 1999 r. W 2009 r. Absolwenci medycyny amerykańskiej obsadzili 132 stanowiska PGY-1 i 816 PGY-1. 2 stanowiska w radiologii diagnostycznej, w porównaniu z 101 i 552 stanowiskami, odpowiednio, w 1999 roku. Niektóre rezydencje w medycynie ratunkowej również zaczynają się od pozycji PGY-2 (dane nie pokazane). Dane pochodzą z National Matching Matching Programme.
Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej to lekarze medycyny rodzinnej, interniści, pediatrzy, a w niektórych przypadkach ginekolodzy położniczy; oczywiście nie wszyscy tacy lekarze praktykują podstawową opiekę. Obecnie opieka podstawowa stanowi około jednej trzeciej siły roboczej lekarzy, ale znacznie mniej amerykańskich studentów medycyny interesuje się karierą w podstawowej opiece nad dorosłymi niż dziesięć lat temu.1 Procenty amerykańskich studentów medycyny zgłaszających się do domów spokojnej starości w medycynie rodzinnej i medycynie wewnętrznej znacząco spadły (patrz wykres). W 2009 r. Tylko 247 miejsc na pobyt stały oferowano w podstawowej opiece internistycznej, co stanowi spadek o 328 w porównaniu z rokiem 1999. Mimo że odsetek studentów amerykańskich rozpoczynających naukę w położnictwie – ginekologii i pediatrii także spadł, to spadki te były skromniejsze. Ogólna liczba pediatrów znacznie wzrosła, a odsetek dzieci pediatrycznych wchodzących do pediatrii podstawowej pozostaje względnie stały.2
Ponieważ zainteresowanie podstawową opieką dorosłych zmniejszyło się, więcej studentów weszło do anestezjologii, radiologii i innych specjalności. W porównaniu z absolwentami, którzy stają się generalistami pracującymi w biurze, ci, którzy stają się specjalistami, szpitalnikami lub lekarzami medycyny ratunkowej, często mogą spodziewać się większej kontroli nad swoim życiem, większej różnorodności doświadczeń zawodowych, wystarczających środków na krótki okres, aby spłacić studenta. dług i wyższe dochody w długim okresie. W ciągu 35-40-letniej kariery, różnica w dochodach powoduje średnio 3,5 miliona luk między zwrotem z inwestycji dla lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej i dla subspecjalistów.1 Oczywiście lekarze podstawowej opieki zdrowotnej są zdrowi zrekompensowane w stosunku do większości Amerykanów – ale typowe dochody dla radiologów i chirurgów ortopedów, dwie wysoko płatne specjalności, zbliżają się trzy razy do tych w podstawowej opiece zdrowotnej
[podobne: laserowe obkurczanie pochwy, meble pracowniczne, dinoprost ]

Powiązane tematy z artykułem: dinoprost laserowe obkurczanie pochwy meble pracowniczne